治湿疮莫忘脾虚

　　湿疮相当于西医的湿疹，是一种常见的过敏性皮肤病，春夏易发，男女老幼均易患。中医认为，湿疮多因脾胃受损，运化失调，湿热内生而致。但在《医宗金鉴·血风疮》中有“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，瘙痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、瘙痒，日轻夜甚”的记载。说明其病变部位不拘于脾胃。

　　张某，男，52岁，2003年7月2日初诊。

　　患者3年前始有全身散发性湿毒疮疹，瘙痒难忍。到当地医生处诊治，反复、不规律运用地塞米松注射液、马来酸氯苯那敏注射液等西药治疗，稍缓解而不愈。到综合医院做了各种检查，排除其他器质性疾病。后亦用各种中药治疗无效。

　　刻诊：形体偏瘦，情绪烦躁，全身散发性斑丘疹，或色淡，或伴有搔抓流血，或伴有脂液流出，或伴有黑斑，瘙痒甚，搔抓后出现糜烂渗出血水，伴有乏力，气短，肢困，倦怠，舌苔白腻，脉细濡数。笔者观病历，前医曾给予消风散、龙胆泻肝汤、五味消毒饮等治疗，收效甚微。

　　西医诊断：慢性湿疹。

　　中医诊断：湿毒疮（脾气不足，湿毒浸淫）。

　　处方：炒山楂20克，当归10克，薏仁30克，茯苓15克，龙胆草10克，夜交藤15克，土茯苓15克，甘草3克。每日1剂，饭后温服。

　　除汤剂外配合大败毒胶囊5粒，屏风生脉胶囊3粒，每日3次，与汤剂相隔1小时服用。禁食烟、酒、肥甘、辛辣之品。

　　治疗7天后，患者没出现新发皮疹，瘙痒减轻，食纳稍加，效不更方，服用2周后，所有皮疹结痂，稍有瘙痒感，停用大败毒胶囊、屏风生脉胶囊，去龙胆草，加防风10克。服用至3周后，诸症悉除，停药。嘱其节制饮食，随访1年，未见复发。

　　按：本病例因不规律运用抗过敏、激素药物，致使脾虚更甚，湿毒内生，久治不愈。而前医忽视了脾虚，故收效甚微。而山楂具有健脾消食功效，《唐本草》云，“汁服主利，洗头及身上疮痒。”《本草再新》中有“治脾虚湿热，消食磨积，利大小便”记载。

　　当归具有补血润肠作用，《本草汇言》中云“诸病夜甚者，血病也，宜用之，诸病虚冷者，阳无所附也，宜用之。温疟寒热，不在皮肤外肌肉内，而洗在皮肤中，观夫皮肤之中，营气之所会也，温疟延久，营气中虚，寒热交争，汗出洗洗，用血药养营，则营和而与卫调矣，营卫和调，何温疟之不可止乎。”说明当归有调和寒热功效。并配薏仁、茯苓、夜交藤等，共奏健脾利湿，解毒散瘀等功效。