补中气 通脉络 治筋瘤

　　筋瘤类似于西医的下肢静脉曲张形成的筋脉团块。《外科正宗》中这样描述：“筋瘤者，竖而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”本病轻者采取药物效果明显，重者需要采用手术等方法治疗。笔者用山楂配当归治疗筋瘤，取得满意疗效，介绍如下：

　　处方1：山楂15克，当归10克，鸡血藤10克，郁金10克，伸筋草10克，益母草10克，甘草3克。水煎服，每日1剂，饭后温服。1周为1疗程，连用4~6周。

　　处方2：山楂30克，当归30克，红花15克，乌梢蛇20克，加入酒精500毫升中浸泡1周，取液涂搽患病部位，每剂用1周。

　　加减：中气不足者加黄芪20克，党参15克；寒湿凝筋者加麻黄5克，干姜10克；瘀滞不通者加丹参10克，血通10克；伴有疮疡者加黄柏10克，薏仁30克。

　　典型病例

　　任某，女，33岁，2009年11月10日初诊。

　　3年前，患者因怀孕久坐导致双下肢瘀肿，自以为是久坐导致，没诊疗。孩子出生后半年，双下肢逐渐出现条索状青筋，遇气候变化是加重，伴有乏力，双下肢酸软，遂来就诊。

　　刻诊：体虚，双下肢小腿内侧出现蚯蚓样青筋，站立时明显，伴有纳差，气短乏力，脘腹坠胀，动则气促，舌淡苔薄白，脉细数。

　　西医诊断：下肢静脉曲张。

　　中医诊断：筋瘤。辨证：中气不足，脉络不通。

　　处方：山楂15克，当归10克，鸡血藤10克，郁金10克，伸筋草10克，益母草6克，黄芪20克，党参15克，木香10克，甘草3克。水煎服，每日1剂，饭后温服。

　　山楂30克，当归30克，红花15克，乌梢蛇20克，加入酒精500毫升中浸泡1周，取液涂搽患病部位，每剂用1周。

　　嘱其穿弹力袜，少坐立，停止喂奶。

　　服用7剂后，患者双下肢青筋减轻，食纳增加，前后加减治疗3周，诸症悉除，临床痊愈。嘱其常用弹力袜保护，随访2年，未见复发。

　　按：本例患者因妊娠食纳减少，久坐劳伤，中气不足，脾气不舒，气血瘀滞，筋脉瘀阻，壅滞于下，但发现过迟，形成筋瘤。当归具有补血活血等功效，山楂具有健脾通瘀等功能，配伍用于中气不足的筋瘤患者，疗效理想。

　　《日用本草》中对山楂有“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”记载。《滇南本草》《本草蒙筌》《食鉴本草》记载其具有“化血块，气块”功能。加上辨证加减，共奏良效。