王琦三才封髓方治疗早泄

早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟发生射精，即为正常。中医人网站转载背景韦芳宁撰写的中医药大学王琦教授三才封髓方证治疗早泄医案一则，以飨读者。

侯氏男性，35 岁，2009 年11 月就诊。主诉：早泄伴会阴胀痛1 年。诊见：会阴胀痛，媾和一触，走泄即发，萎软疲惫，寐差，时心烦，素恶风汗出，舌尖红、苔薄，抚脉左寸微浮缓，右寸细，尺部沉。

中医诊断：早泄，证归心肾不交。治以滋阴降火，交通心肾为法，选方三才封髓汤合桂枝汤化裁。处方：天冬、生地黄、人参、黄柏、天冬、白芍、红枣、黄连、炙远志、五味子、百合各10 g，砂仁6 g，桂枝12 g，生姜、肉桂各5 g，龙骨、牡蛎各30 g，鱼鳔、白蒺藜各20 g。每天1 剂，水煎，早晚饭后分服。服药30 剂。2 月后信访，恶风汗出已解，早泄减轻。但因异地路遥，后寻当地医治，未再复诊。

按：东垣《医学发明》出此方，以药有天、人、地之名，而天冬安神除烦，降上焦心火；人参合砂仁补中行滞；地黄偕黄柏，入下焦滋肾阴，祛走泄之苦；佐甘草为使，以削天冬、黄柏之寒；上方救涸竭真阴，平龙雷火之不安，令天地位育，参赞居中，此三才之德也。然汗出恶风脉浮之偏，三才莫及也，师曰：“倘恶风脉弱自汗为主耳，不拘时令，拈桂枝汤，滋阴调阳，解肌和营。”次观肉桂、黄连，乃《四科简效方》交泰丸习方，寓水升火降，坎离既济，生意存焉。加远志、五味子、百合安神定志，鱼鳔、龙骨、牡蛎补肾固涩，白蒺藜理血通精舍。视全方布药，钩玄阐微，步步为营，虚实兼顾，除疴扶本。