王琦治疗当归贝母苦参方治疗癃闭

癃闭，中医病名。又称小便不通；尿闭。以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。癃闭有虚实之分，实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行；虚证多因中气，肾阳亏虚而气化不行。临床多因败精阻塞、阴部手术等，使膀胱气化失司，水道不利，以小便量少、点滴而出、甚至闭塞不通。属肾病和排尿障碍。现代医学称为尿潴留。中医人网站转载广东省中医院韦芳宁撰写的王琦治疗当归贝母苦参方治疗癃闭一则，以飨读者。

男性徐某，28 岁，2009 年11 月就诊。自诉小便不利约1 年。诊见：小便频，尿时等待滴白，右胁肋不适，时而心悸眩晕，胃纳可，舌淡、苔薄白，脉弦细。

中医诊断：癃闭，证属血虚热郁。治以养血、清热解郁为法，方选当归贝母苦参汤合连翘茅根汤化裁。处方：当归、浙贝母、苦参各10 g，连翘、虎杖、土茯苓各15 g，白茅根、萆薢、马鞭草各20 g。每天1 剂，水煎，早晚饭后分服。服药14剂。半月后追访，诸症消，至今未复发。

按： 《素问》谓：“膀胱不利为癃”，是肾与膀胱热故也。详考《金匮要略》：“小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”揣病初，邪热伏藏于州都之官、包绕阴股致小便不利；现水遏木陷，热循足厥阴而行，气结成燥，则胁肋不适；热动可血行不畅，气血当亏，见心悸眩晕；然病守下焦，非中焦，故饮食可。尝言肺金乃肾水之母，倘母气不化，水归燥郁也，仲景以治肺润剂之贝母，非治热，乃解郁以谋热散，结通而求水行；当归者，和血润燥，得血濡润；苦参加马鞭草，功专清热燥湿，通淋解涩；以土茯苓搜剔入络之邪热；萆薢化白浊、渗利下导为务；择虎杖滑利精窍开渠，得尊师经验方连翘茅根汤相扶，泻诸热，利小便，终病痊。