王琦血府逐瘀方治阳痿

北京中医药大学教授王琦，悬壶半世，熟谙轩岐，贯通古今，择善运用，使慕名投医者屡获佳效，名闻中外。余幸得师承学习之机，侍诊临证于左右，逢先生躬亲赐教，答古经今典之困惑，如枯木遇甘霖，沐风发新芽，学用之妙，茅塞顿开。中医人网站转载韦芳宁临证运用古方治疗阳痿验案1 则，以飨读者。

外籍男性患者，46 岁，2009 年8 月3 日初

外籍男性患者，46 岁，2009 年8 月3 日初诊。5 月前性生活时阴茎折断，手术修复后性功能全无，服用伟哥反应疼痛，难以耐受，阴茎未能勃起。诊见：阴茎勃起障碍，常夜卧不寐至天明，素喜豪饮，舌暗淡、苔黄微腻，脉弦涩，指触茎根部硬结。中医

诊断：阳痿，茎中痛，证属气滞血瘀。治以益气活血、化瘀止痛为法，药投血府逐瘀加味。处方：柴胡12 g，桔梗、川牛膝、枳壳、桃仁、红花、赤芍、炮穿山甲各10 g，当归、川芎、皂角刺各15 g，炙水蛭6 g，扁豆20 g，白头翁、莪术各30 g，藏红花(另包)1 g。每天1 剂，水煎，早晚饭后分服。服药14 剂。半月复诊：诉症减轻，勃起功能恢复70%，夜眠已安，但仍有阴茎根部缝合处硬结，食纳后每感腹胀不舒。遂守上方，酌加麦芽30 g、砂仁15 g。前后2 月复诊3 次，硬结消失，勃起如常，后闻其归国，未复谋面。

按：溯源“茎中痛”， 《灵枢》始语：“阴器纽痛”。盖本例乃阴茎损伤，旧血瘀留，阻滞筋脉，故茎部硬结，不通则痛；血流不运，阳气遁逃阳道，则勃起不能；血瘀日久化热，上扰心神，饮酒无节，热入脑舍，见不寐矣。斯治之法不离活血化瘀、行气止痛哉。观血府逐瘀汤方，原有桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝五味，君臣齐力活血祛瘀而止痛。然外籍人士形体不虚，腠理坚实，若用药不峻，恐力薄效微，故添制水蛭、莪术、皂角刺、炮穿山甲、红花之辈，使祛瘀之兵势如破竹，攻无不克；再以白头翁辅生地黄、当归，使养血益阴，清热凉血之力增；而桔梗载药上行，合柴胡可清阳得升，降者枳壳，宽胸下浊阴之气功不可没矣，此为阴阳并济之策；后虑患者善饮伤胃，复加白扁豆、麦芽、砂仁解酒和胃。览全方有活血行气之效，却无伤血损阴之弊，且甘草斡旋于中，药达病所，卒迎刃而解乎。