臧坤堂教授自拟抗敏汤治疗荨麻疹

1997～ 1999年,我们应用第一军医大学臧坤堂教授自拟的抗敏汤治疗荨麻疹,获满意疗效,现报道如下。

1　一般资料

本组46例均为门诊病人。男19例,女27例;年龄9～ 62岁; 病程最短3日,最长10年。症见皮疹骤起骤退,为形状各异、大小不等的红色或苍白风团,风团表面可有水泡,或瘙痒,有时伴恶心、呕吐,皮肤划痕试验阳性。46例中由食海鲜等异性蛋白引起者9例,药物引起者2例。诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中有关标准[1 ]。

2　治疗方法

抗敏汤组成: 银柴胡20g , 乌梅10g , 生地黄20g ,牡丹皮、赤芍药、蝉蜕、防风各10g, 丹参20g ,地肤子10g ,紫草10g。若为慢性荨麻疹者,加生黄芪20g、生白术10g; 若有水泡、痒甚及舌苔厚腻者,酌加苍术10g、黄柏10g、生薏苡仁20g、川牛膝10g、苦参10g、土茯苓20 g、白鲜皮10g、野菊花10 g; 血热甚者,加水牛角片30g。水煎服, 日1剂。7日为1疗程,最长治疗3疗程。

3　治疗结果

据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中有关标准判断疗效。治愈(风团消失,无瘙痒,停药3日无复发) 35例;好转(风团减少,瘙痒和全身症状减轻) 9例; 无效(服药1周症状无明显改善或需配合其他药物才能控制症状) 2例。

4　典型病例

陈某,男, 27岁,干部。1997年09月21日初诊。全身反复泛发风团、瘙痒6年余。1周前,因食虾引起复发,痒甚,尤以夜间为重,服息斯敏等抗组胺药效果不明显。刻诊: 周身泛发大小不等风团及红色丘疹,抓破处有分泌物,伴心烦、口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。诊为荨麻疹。治宜凉血祛风。用抗敏汤加生黄芪20g、生白术10g、苍术10g、黄柏10g、川牛膝10g。服7剂后诸症消失,继服抗敏汤加生黄芪20 g、生白术10g7剂以巩固疗效,随访1年无复发。

5　讨　论

荨麻疹是临床上较常见的过敏性疾病,相当于祖国医学的瘾疹。中医认为本病的发生乃是禀赋不足、外邪入侵、饮食不当及情志内伤所致。禀赋不足,气血虚弱,则卫外失固,风邪入中,阴血不足则生内热,血虚生风,均致肌肤失养而皮肤瘙痒不止; 或因饮食不当,食滞风先治血、血行风自灭”之训,故治宜凉血祛风。抗敏汤中生地黄、牡丹皮、赤芍药、丹参、紫草有清热凉血活血之效; 乌梅、银柴胡相伍,酸甘以化阴,清血中之虚热而收敛肺气; 防风、蝉蜕、地肤子有祛风止痒、清热透疹的作用。实验研究也表明,乌梅具有脱敏作用,其机理可能是由于非特异性刺激,产生了更多的游离抗体,中和了体内的过敏原所致; 蝉蜕、地肤子、紫草均有抗迟发性变态反应作用。诸药合用, 达到阴血生、瘀滞行、风邪去、瘾疹退之目的。