徐福松治疗癃闭经验

　　癃闭是中老年人常见疾病，临床治疗比较棘手。徐福松教授长期从事隆闭的临床治疗和研究，其法其方颇有效验。现介绍如下。

1　清利湿热　活血化瘀

　　本法适用于膀胱湿热证。本证多缘于过食辛辣厚味，酿成湿热；或湿热素盛，移于膀胱，气化不利则成癃闭。正如巢元方《诸病源候论》说：“小便不通由膀胱与肾俱热也”。刘河间亦云：“热客于肾部，郁结而气血不能宣通”，说明本证与气滞血瘀也有关系。临床常见：小便灼热黄赤，尿道涩痛，滴沥不尽，甚则点滴难出，少腹拘急，口干苦而粘，舌红苔黄腻，脉滑数。治当清热利湿，兼以活血化瘀。方用公英葫芦茶：公英15g，陈葫芦30g，冬葵子、车前子、瞿麦、石韦、藿香、王不留行、三棱、莪术各10g，滑石20g，木通3g。大便不通者加酒军6g，苔厚腻、便溏纳呆者加苍白术、川朴各10g。

2　宣肺解郁　通调水道

　　本法适用于肺气郁痹证。本证多因感冒风寒，郁久化热，肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱，即所谓“上窍不通则下窍不利。”症见小便涓滴不通，或点滴不爽，茎中作痛，咳嗽气喘或发热头痛，口渴喜饮，或有面目浮肿，舌红苔白或薄黄，脉沉数。此乃肺热壅盛、膀胱不利，治宜开上启下。方选枇杷开肺汤：枇杷叶、光杏仁、黄芩、桑白皮、青皮、猪苓、茯苓、车前子、泽泻、晚蚕砂各10g，桔梗3g，乌药6g。有表证者加荆芥6g，心烦者加竹叶10g，舌尖红、口干者加麦冬10g。

3　化瘀散结　行气利水

　　此法适用于下焦积滞、气血瘀阻证。本证常由痰浊、败精阻塞于内，或瘀结成块，阻塞于水道。正如张仲景说：“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也”。临床常见小便点滴而下，或尿如细线，甚则闭塞不通，或涩痛淋漓，小腹胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。法当通瘀散结、行气利水。方选加味代抵当汤：酒大黄、归尾、炮甲片、桃仁、延胡各10g，鬼箭羽、滑石各20g，虎杖15g，琥珀、沉香各2g(后二味研末冲服)。病情缓解后可去大黄，加丁香6g，乌药10g，瞿麦、车前子、怀牛膝各10g，以善其后。

4　补益肝肾　化气行水

　　此法适用于阴虚火旺，气化失职的小便不利。本证多因下焦积热，日久不愈，津液耗损，导致肾阴不足；或房劳过度以致肾阴亏损，虚火自炎，阳无以化，水液不能下注膀胱，故小便难。治当滋肾分清。方用二海地黄汤：生地、熟地、茯苓、泽泻、荔枝草、车前草、川断、海藻、昆布、乌药各10g，山萸肉、怀牛膝各12g，碧玉散20g，小茴6g。

5　温补脾肾　通阳泄浊

　　本法适用于真阳下竭，元海无根，气虚不化兼有脾虚者。多因年高、久病，以致肾阳衰微，水火不交，阴阳否隔，气自气而气不化水，水自水而水蓄不行。症见小便不通或点滴而出，排尿无力，大便溏薄，食少神疲，形寒肢冷，腰膝酸冷，面色白，舌淡苔白，脉沉细弱。治当益火之源以消阴翳。方用济生肾气丸加减：淡附子、熟地、怀山药、泽泻、茯苓、车前子、怀牛膝、鹿角霜、白术各10g，肉桂3g，炙黄芪12g。

6　补中升提　健脾利水

　　本法适用于中气虚陷引起的排尿困难。脾主运化水液，以升为健。脾失健运，则水液输布和排泄异常，小便为之不利。常见症状：排尿时间延长、余沥不尽，阴部或小腹坠胀，时欲小便而不得出，神疲纳呆，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细缓。拟升阳泄浊之法。方用老人癃闭汤：潞党参、炙黄芪各15g，茯苓、石莲子、白果、萆?、车前子、王不留行各10g，吴萸5g，肉桂3g，甘草6g，白术12g。