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徐福松治疗癃闭经验

  • 文章导读:

      癃闭是中老年人常见疾病,临床治疗比较棘手。徐福松教授长期从事隆闭的临床治疗和研究,其法其方颇有效验。现介绍如下。

    1 清利湿热 活血化瘀

      本法适用于膀胱湿热证。本证多缘于过食辛辣厚味,酿成湿热;或湿热素盛,移于膀胱,气化不利则成癃闭。正如巢元方《诸病源候论》说:“小便不通由膀胱与肾俱热也”。刘河间亦云:“热客于肾部,郁结而气血不能宣通”,说明本证与气滞血瘀也有关系。临床常见:小便灼热黄赤,尿道涩痛,滴沥不尽,甚则点滴难出,少腹拘急,口干苦而粘,舌红苔黄腻,脉滑数。治当清热利湿,兼以活血化瘀。方用公英葫芦茶:公英15g,陈葫芦30g,冬葵子、车前子、瞿麦、石韦、藿香、王不留行、三棱、莪术各10g,滑石20g,木通3g。大便不通者加酒军6g,苔厚腻、便溏纳呆者加苍白术、川朴各10g。

    2 宣肺解郁 通调水道

      本法适用于肺气郁痹证。本证多因感冒风寒,郁久化热,肺失肃降,不能通调水道,下输膀胱,即所谓“上窍不通则下窍不利。”症见小便涓滴不通,或点滴不爽,茎中作痛,咳嗽气喘或发热头痛,口渴喜饮,或有面目浮肿,舌红苔白或薄黄,脉沉数。此乃肺热壅盛、膀胱不利,治宜开上启下。方选枇杷开肺汤:枇杷叶、光杏仁黄芩桑白皮、青皮、猪苓茯苓车前子泽泻、晚蚕砂各10g,桔梗3g,乌药6g。有表证者加荆芥6g,心烦者加竹叶10g,舌尖红、口干者加麦冬10g。

    3 化瘀散结 行气利水

      此法适用于下焦积滞、气血瘀阻证。本证常由痰浊、败精阻塞于内,或瘀结成块,阻塞于水道。正如张仲景说:“或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也”。临床常见小便点滴而下,或尿如细线,甚则闭塞不通,或涩痛淋漓,小腹胀满疼痛,舌质紫暗或有瘀点,脉涩。法当通瘀散结、行气利水。方选加味代抵当汤:酒大黄、归尾、炮甲片、桃仁、延胡各10g,鬼箭羽、滑石各20g,虎杖15g,琥珀、沉香各2g(后二味研末冲服)。病情缓解后可去大黄,加丁香6g,乌药10g,瞿麦、车前子、怀牛膝各10g,以善其后。

    4 补益肝肾 化气行水

      此法适用于阴虚火旺,气化失职的小便不利。本证多因下焦积热,日久不愈,津液耗损,导致肾阴不足;或房劳过度以致肾阴亏损,虚火自炎,阳无以化,水液不能下注膀胱,故小便难。治当滋肾分清。方用二海地黄汤:生地熟地茯苓泽泻、荔枝草、车前草、川断、海藻、昆布、乌药各10g,山萸肉、怀牛膝各12g,碧玉散20g,小茴6g。

    5 温补脾肾 通阳泄浊

      本法适用于真阳下竭,元海无根,气虚不化兼有脾虚者。多因年高、久病,以致肾阳衰微,水火不交,阴阳否隔,气自气而气不化水,水自水而水蓄不行。症见小便不通或点滴而出,排尿无力,大便溏薄,食少神疲,形寒肢冷,腰膝酸冷,面色白,舌淡苔白,脉沉细弱。治当益火之源以消阴翳。方用济生肾气丸加减:淡附子熟地、怀山药泽泻茯苓车前子、怀牛膝、鹿角霜、白术各10g,肉桂3g,炙黄芪12g。

    6 补中升提 健脾利水

      本法适用于中气虚陷引起的排尿困难。脾主运化水液,以升为健。脾失健运,则水液输布和排泄异常,小便为之不利。常见症状:排尿时间延长、余沥不尽,阴部或小腹坠胀,时欲小便而不得出,神疲纳呆,倦怠乏力,大便溏薄,舌淡苔薄白,脉细缓。拟升阳泄浊之法。方用老人癃闭汤:潞党参、炙黄芪各15g,茯苓、石莲子、白果、萆?、车前子、王不留行各10g,吴萸5g,肉桂3g,甘草6g,白术12g。

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