徐福松运用酸甘化阴法治前列腺增生、精液不液化

上海市名老中医徐福松教授，运用酸甘化阴法治疗男科疾病，疗效满意，简介如下。

1　癃闭(前列腺增生症)
　　
黄某，男，60岁。患者1年前自觉排尿不畅，尿等待，有分叉，排尿时间明显延长，尿滴沥不尽，夜尿4次左右。近日症状加剧，来院后作前列腺B超检查示：前列腺肥大Ⅲ°，残余尿105ml。刻下：排尿不尽，午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅，苔少舌质红，有裂纹，脉细而数。证属阴虚火旺之癃闭，治拟滋阴降火。用二海地黄汤加减：生熟地、山萸肉、云茯苓、天花粉、怀牛膝、泽兰叶、海藻、丹参、昆布、车前子(包)各10g等。服药2周，小便症状明显改善，夜尿2次左右。继续服药1月，小便不畅改善，夜尿1次。作前列腺B超复查示：前列腺Ⅰ°级肥大，残余尿10ml，患者腰酸乏力、潮热升火、头晕耳鸣等主诉消失。
　　
按：徐师认为，前列腺增生症可分两大类型，一者为膀胱湿热型，二者为阴虚火旺型。老年患者气血津液不足，津液生成输布失调，所以阴虚火旺型较为常见。徐师根据辨证自创酸甘化阴法，自拟二海地黄汤加减，治疗阴虚火旺型前列腺增生症，临床疗效明显。在组方过程中，徐师尤为喜用海藻、昆布二药，配合酸甘化阴散积消肿，以望缩小前列腺增生，可谓别具巧思。《本草从新》云：“海藻，苦能泄结，咸能软坚，寒能泻热，消瘰疬结核、症瘕阴溃之坚聚；昆布，多服令人瘦消”。

2　慢性前列腺炎
　　
袁某，男，31岁。排尿不畅加剧1周，有慢性前列腺炎病史3年，曾在外院长期运用大量高级抗生素，如罗氏芬、阿奇霉素等，病情未得到控制。刻下神疲乏力，腰膝酸软，口渴喜饮，遗精多梦，五心烦热，午后潮热，手足心汗出，舌红苔少，脉细数。前列腺肛门指检：前列腺饱满，质地硬。前列腺液常规检查：脓细胞++，卵磷脂+。证属肾阴不足，治拟滋阴降火通淋。徐师自拟酸甘化阴汤合萆菟汤治疗。用药：乌梅、五味子、车前子(包)、诃子肉、萆、菟丝子、益智仁、宣木瓜、桑螵蛸、云茯苓各10g，石菖蒲(包)3g，煅龙牡20g。服药7剂病情明显缓解，稍有胸闷胁胀，加广郁金、柴胡以疏肝理气，再续服方药14剂，小便症状明显好转，门诊随访1个月，复查前列腺常规示：脓细胞少许，卵磷脂(+++)。
　　
按：徐师认为，慢性前列腺炎多为虚实夹杂之证，肾虚为本，湿热为标，常选用自拟萆菟汤治疗。但该患者由于病程较长，而且有长期使用高级抗生素的病史，病情迁延不愈，前列腺质地硬而饱满，故徐师首先以酸甘化阴消结为主，然后配合萆菟汤治疗，协同达到滋阴消肿，清热散结通淋之功。辨证正确，自然药到病除。

3　精液不液化症
　　
叶某，男，35岁。婚后四年性生活正常但始终不育，女方妇科检查未见异常，男方多次精液常规检查：液化时间2小时以上，活力35%，曾至多处男科不育门诊求治，均未奏效。刻下口干欲饮，多梦而遗精，手足心热，心烦不眠，舌质红而少苔，脉细弦。证属阴虚火旺，治拟酸甘化阴，方用乌酸甘草汤加减治疗，用药：乌梅、白芍、天花粉、黄精、枸杞子、泽泻、首乌、生地各10g，甘草5g，鸡血藤20g。同时加服五子补肾丸。连续门诊服药4月后，复查精液常规示：液化时间30分钟，活力55%，半年后有子。学术探讨
　　
按：徐师认为，精液不液化中医辨证阴虚火旺，湿热内蕴为多，由于房劳过度，肾精过耗，或劳心尤甚，或五志化火，耗损精液，而致热盛伤阴，阴虚火旺，精液受灼而浓缩，致粘稠难化。西医目前治疗精液不液化口服维生素C等酸性活剂，与徐师酸甘化阴法相一致。祖国医学认为：“阳化气，阴成形”。精液属阴津，精液的液化依靠阳气的气化作用，故阴阳之平衡才能完成其基本功能。若肾阴不足而化火，薰灼津液，而造成精液不液化。甘酸化阴法滋阴降火，使阳气得以生化，阴阳得以平衡，则精液自能液化。

4　结语
　　
朱丹溪《格致余论》曰：“人之情欲无涯，引起相火妄动，阴精耗损”。他认为即使在正常生理状态下，人体也存在着“阳常有余，阴常不足”，“气常有余，血常不足”。故《内经》论“年四十阴气自亏而起居衰矣”，“男子六十四岁而精绝……夫阴气之成，止供得三十年之视听言动而先亏矣”。男子精液即阴津，耗损较多遂成阴亏而生内火，阴阳之平衡失调而生诸病。