中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效好

    乙型肝炎是由于机体免疫功能低下，感染乙型肝炎病毒后引起免疫调控或应答功能紊乱而导致肝脏损害，出现免疫血清学的变化和系列症状及体征。《中国医药学报》2004年第19卷第11期报道了陕西省韩城市人民医院肝病科王俊杰医生临床采用中西医结合疗法治疗慢性乙型肝炎取得了满意的疗效。王俊杰医生共收治了268例患者，诊断标准符合病毒性肝炎防治方案中的慢性乙型肝炎诊断标准。将其随机分为两组：治疗组138例，慢性乙型肝炎迁延型68例，慢性乙型肝炎活动型70例，伴早期肝硬化16例，伴肝脾肿大28例，并发胆囊炎50例。对照组130例，慢性乙型肝炎迁延型61例，慢性乙型肝炎活动型69例，伴早期肝硬化13例，伴肝脾肿大25例，并发胆囊炎48例。

　　治疗方法：对照组：肌注抗乙肝免疫核糖核酸30mg/次，隔2日1次，同时每周肌注安达芬300万U3次，3个月为1个疗程。治疗组：在对照组治疗的基础上，根据中医辨证分型以自拟愈肝汤（组方为党参、黄芪、茯苓各25g，虎杖、丹参各20g，赤芍15g，白花蛇舌草、女贞子、枸杞子、茵陈、郁金各15g，柴胡9g）为基础方，随症加减，每日1剂，水煎分2次服，3个月为1疗程。肝功严重损害者加甘利欣、维生素C、促肝细胞生长素等静脉滴注，配合联苯双酯滴丸，护肝片等口服。中医辨证分型及治疗方药根据《病毒性肝炎中医辨证标准》分为：肝肾阴虚型：治则为养肝补肾、凉血解毒、理气活血。予基本方随症加减：头晕、耳鸣、腰膝酸软加生地黄、山茱萸；两目干涩、咽干口臭加丹皮、白芍、鳖甲、黄精；失眠多梦、五心烦热、舌红少津加远志、枣仁、地骨皮。脾肾阳虚型：治则为温补脾肾、健脾化湿、解毒活血。予基本方随症加减：乏力畏寒、少腹腰膝冷痛加巴戟天、仙茅、桑寄生、杜仲；食少便溏、下肢水肿、舌淡胖加白术、砂仁、山药、薏苡仁等。肝郁脾虚型：治则为疏肝解郁、健脾和中、活血解毒。予基本方随症加减：胁肋胀痛、精神抑郁、烦躁易怒加白芍、香附、川楝子：脘痞腹胀、纳差、便溏加白术、焦三仙、山药等。湿热中阻型：治则为清热利湿、理气消胀、凉血解毒。予基本方随症加减：胁肋胀痛、脘腹满闷加土茯苓、佩兰、川楝子；恶心厌油、黄疸、小便黄加金钱草、龙胆草等。瘀血阻络型：治则为活血化瘀，软坚散结、凉血解毒。予基本方随症加减：面色晦暗、肝脾肿大、右胁痛、蜘蛛痣加三棱、莪术、山甲珠、桃仁、土元、鳖甲等。治疗组治疗1个疗程者76例，2个疗程者62例，平均治疗130天；对照组分别为70例，60例，平均治疗132天。每2个月复查肝功、两对半、HBV-DNA。

　　疗效标准：参照《病毒性肝炎中医疗效判定标准》。

　　治疗结果显示：两组疗效比较：治疗组总有效率为92.8%，对照组总有效率为76.2%。两组ALT复常结果比较：治疗组ALT复常128例，复常率92.7%；对照组为78例，复常率607%。两组对HBV标志物近期转阴结果比较：治疗组HBsAg69例（50.0%），HBeAg75例（54.3%），HBV-DNA80例（58.0%）；对照组HBsAg18例（13.8%），HBeAg50例（38.5%），HBV-DNA45例（34.6%）。临床疗效证实：中西医结合治疗慢性乙型肝炎与单纯西药治疗比较，疗效满意。