中西医结合治疗慢性疲劳综合征36例

慢性疲劳综合征(CFS)是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳为主要突出表现的全身性症候群，常伴有神经精神改变，理化检查无器质性病变。由于CFS病因未明，现代医学目前对CFS尚无理想的治疗方法。现将我们几年来采用中西医结合治疗方法治疗的36例报告如下。

1 临床资料

治疗组36例中，男2O例，女16例；年龄23～ 57岁，平均年龄39．53岁；病程1年内13例，1～2年19例，3～5年4例；对照组35例，男17例，女18例；年龄22～60岁，平均年龄38．62岁；病程1年内12例，1～2年18例，3～5年5例。依据1987年美国疾病控制中心(CDC)拟定的CFS诊断标准，即工作或家务劳作过度，发生极度疲劳和困倦，经休息(充足睡眠)后仍不能消除，伴有腰酸背痛，全身无力，下肢萎软，注意力不集中，记忆力减退，工作效率低，低烧或浅表淋巴结轻度肿大，除此之外，各项理化检查无异常。且排除了植物神经功能紊乱，更年期综合征、抑郁症、结核、肿瘤等疾病，病程在6个月以上者，即列为治疗观察范围。

2 治疗方法

对照组单纯应用西药维生素B 、维生素B 、谷维素、氟西汀治疗。治疗组采取中西医结合方法从三方面治疗。(1)根据中医理论，CFS病位在肝脾肾三脏，以肝脏为本，病机关键为脾虚肝郁、湿热内停、本虚标实。故自拟补脾肾、调气机、清湿热、除烦倦的疲劳安口服液治疗。疲劳安口服液以黄芪、白术、当归、酸枣仁、杜仲、木瓜、蒲公英、佛手、炙甘草等组成，由陕西中医学院中药研究所按制剂要求制成每毫升含1g生药的复方水煎液(每次服用10m1)。(2)精神、心理治疗及采用反射区推拿方法为基础。针对患者发病及临床表现有健忘、过度兴奋、意识模糊、注意力不集中、抑郁、睡眠障碍等症状采取心理疏导、暗示、关心理解患者、注意生活规律等，使患者心理保持健康。推拿采用双足或双手反射区系统推拿，重点加强垂体、心、肾、肝、脾、甲状腺、肾上腺及排泄系统各反射区的施术力度和技巧，每次3O～40分钟；再用揉、捶及振等传统推拿方法，施术于肩背、关节、肌肉或皮肤等区域，每次2O～30分钟。(3)治疗中根据患者的相关症状配以维生素B 、维生素B 、谷维素、氟西汀治疗。两组治疗均4周为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

3 治疗结果

3．1 治疗标准：治愈：疲劳感及其他临床症状消失，精神状态恢复正常，随访6个月以上未复发。好转：疲劳感及其他临床症状明显减轻，情绪基本稳定。无效：疲劳感及情绪均无改善。

3．2 两组疗效比较：治疗组36例，痊愈22例，显效6例，好转6例，无效2例，总有效率为94．44 ，对照组35例，分别为l1例、7例、6例、l1例，总有效率为68．57 。两组比较差异有显著性(P<O．01)，治疗组疗程最短4周，最长3月，其中28例随访1年未见复发。

4 讨论

通过对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《医宗金鉴》、《脾胃论》等古医籍及现代研究文献的研读，结合临床观察，认为CFS的中医病因主要是劳役过度、情志所伤、外邪侵袭；病位在肝、脾、肾三脏，以肝脏为本；病机关键为脾虚肝郁、湿热内停、本虚标实。故选用黄芪、白术、当归、酸枣仁、杜仲、木瓜、蒲公英、佛手、炙甘草等药组成疲劳安口服液。以方中黄芪、白术、当归、炙甘草补益气血，调营卫，坚腠理；酸枣仁宁心安神除烦；杜仲滋补肝肾之阴；木瓜平肝舒筋，和胃化湿；蒲公英清热解毒；佛手疏肝解郁，理气和中。结合精神、心理治疗及采用反射区推拿疗法，共奏补气血、安心神、调肝脾之效。