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六味地黄丸治疗鼻渊案

  • 文章导读:

       精足髓方充,鼻渊证自除
      
    孙某,女,57岁。1996年4月来诊。自述鼻中流脓涕二十余年。前医每用芳香通窍,升清降浊之品,反而越治越剧。现伴头部胀痛,时而眩晕,视物晕花,腰膝盩痛绵绵,舌红苔无,脉细数。诊为髓海不足之鼻渊。方用:熟地山药枸杞子各20g,茯苓丹皮各15g,辛夷(包煎)、泽泻山萸肉麦冬五味子各10g。1剂/d,水煎服。二诊:服上方七剂,鼻中脓涕减,头部胀痛及腰膝盩痛均有所改善,舌尖红,苔已微见,脉细数。遂以上方加栀子10g。继服七剂后来诊,谓鼻中脓涕骤减,已近常人之态,头目清明之致乃二十年来未见。嘱其继服六味地黄丸三四月。一年后其子病,伴诊而来,谓余曰:除冬日涕稍多,它时与常人无异。
      
    按:《素问。解精微论》曰“脑渗为涕”俱此先贤乃言:“鼻渊者,脑漏也。”而涕渗日久,必致髓海虚空。且鼻为肺窍,其漏既久,肺气能不耗乎?此时再用疏散祛邪之品,岂不雪上加霜,越治越剧。故清。李用粹《证治汇补》有云:“凡鼻渊疮痔久不愈者,非心血亏,则肾水少,养血则阴生火降,补肾则水升金自清。”余领承其旨取六味地黄汤合麦冬五味子为方。《医级》称其为麦味地黄汤,有滋补肺肾,敛肺益阴之功。取枸杞子味重而纯,为补肾益精之上品,上药合之共济肾精,精足则髓亦充,再微加宣通之辛夷,其芳香能上窜于头目,其通窍能上走于脑舍,且与大队阴柔滋腻之品合用,又能除诸药碍胃之弊,此乃散收同用之理也。

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