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六味地黄丸加味在眼科的应用

  • 文章导读:

    猪蹄四物汤治疗更年期综合征
    闫钦生. 河南省项城市计划生育技术服务站( 466200)
    六味地黄丸是宋代名医钱乙将汉代医圣张仲景《金匮要略》中的肾气丸方减去肉桂附子而成。本方六种药物酸苦甘辛咸淡六味具备,故名“六味地黄丸”。方中熟地为君药,有滋阴补肾,填精益髓,大补真阴的功效;臣药山萸肉补肝养肾而涩精,山药健脾固肾而固精,上述三味药相配伍可滋肾、养肝、益脾,肝、脾、肾三阴并补,故为“三补”。佐以泽泻、丹皮茯苓,利水、渗湿、泻火,还可防熟地的滋腻,制山萸肉的温涩,而茯苓既助山药补脾,又助泽泻利水,这三味药实现了“三泻”。同时补药的用量大于泻药的用量,尤以补肾为主,乃“补阴方药之祖”。祖国医学认为肾为先天之本,脾为后天之本,六味地黄丸在补肾阴的同时养肝健脾,实现了先、后天同补的功效。

    现代药理研究也证实了六味地黄丸具有增强免疫、抗肿瘤、抗衰老、降血糖、降血脂等作用。
    眼科临床常将六味地黄丸改为汤剂,加减治疗各种眼病,常能取得显著的疗效。

    1 肝劳

    相当于西医的视疲劳。系久视后出现眼胀,头痛、头晕,眼眶胀痛等自觉症状,而眼或全身无器质性病变与精神因素相互交织的综合征。病机为肝肾精血亏损,筋失所养,调节失司。治疗滋养肝肾,益精明目。方用六味地黄汤加菊花枸杞子、沙参、麦冬益气养阴明目。

    2 流泪症

    流泪症中的冷泪,相当于西医的泪溢。系眼部无明显的赤痛翳障而流泪,泪水清冷稀薄。病机为肝肾亏损,不能约束其泪液而致冷泪常流。《诸病源候论》日:“若脏气不足,则不能收制其液,故目自然泪出”。《审视瑶函》日:“此盖精液耗伤,肝气渐弱,精膏涩枯,肾水不足,幽阴已甚”。治疗养肝益肾,方用六味地黄汤加五味子、潼蒺藜、巴戟天肉苁蓉、桑螵蛸固摄敛泪。

    3 白涩证

    相当于西医的慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。眼部赤肿不显,而只觉眼内干涩不舒。病机为肝肾亏损,阴血不足,目失濡养。治疗补益肝肾,滋阴养血。方用六味地黄汤加枸杞子、菊花当归白芍五味子玄参、沙参养阴生津。

    4 瞳神紧小

    相当于西医的急性前葡萄膜炎。以瞳神持续缩小,展缩不灵为主要特征。病机为发病后期,肝肾阴亏,虚火上炎,阴精不能上濡于目,以致眼干不适,视物昏花,甚至瞳神干缺。治疗滋阴降火,方用六味地黄汤加石决明、青葙子、知母黄柏清上炎之虚火。

    5 青风内障

    相当于西医的原发性开角型青光眼。起病无明显不适,逐渐眼珠变硬,瞳色微混如青山笼淡烟之状,视野缩窄。病机为病久元气衰惫,肝肾精血亏损,目窍失养,脉络不利,神水瘀滞。治疗补益肝肾,方用六味地黄汤加车前子茯苓当归党参川芎益气养血利水。

     

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