蒲辅周治疗慢性痢疾医案

曹某，女，76岁，于1962年9月22日初诊。3月前下痢脓血及黏液样便，每天20次左右，腹痛有里急后重感，住某医院诊为细菌性痢疾，经用抗菌素治疗10余日，症状消失出院。3天后又复下痢脓血黏液样便，症状基本同前。住另一医院，又用抗菌素治疗1星期，症状再次消失出院。几天后，又复发下痢，呈黏液涕状便，仍有里急后重感，请某中医诊治，服汤药5剂，痢止。最近每天晚上咳嗽，有白黏痰，下午自觉发热，有时体温稍高，大便每天1~3次，不爽而稍夹脓血及黏液，尚有里急后重感，不思饮食，只能食稀粥，腹胀，五心烦热，小便尚佳，脉寸尺弱，两关弦，左细右大，舌质暗、苔白腻少津。属中气下陷，脾失健运。治宜调脾胃、益中气，用补中益气汤加味。处方：生黄芪7g，党参5g，生白术5g，当归5g，陈皮1g，升麻4g，柴胡4g，炙甘草3g，粉葛根5g，生姜2片，大枣3枚。水煎服，3剂。

于9月29日复诊：服药后大便成条而微干燥，无脓血黏，无里急后重，尚稍咳嗽，有少量痰，食纳转佳，脉滑微数，舌正红苔减。继续调和肺胃，温化痰湿。原方去黄芪、粉葛根，加半夏曲7g，前胡5g，茯苓10g，又服3剂。至次年因其他病来门诊，自服上药后下痢后重未再发过，说明痢疾已完全治愈。

按：本例初起1月之内3次发作，前2次均用抗菌素暂时控制，第3次服中药亦暂止，但旋即有便中夹黏液和里急后重感，病期迁延3个月，渐成慢性。中气已伤，所以用补中益气汤，加粉葛升举陷邪，服后大便成形而痢疾现象消失，尚稍咳嗽，去葛根、黄芪，加半夏曲、前胡、茯苓去痰渗湿而奏痊愈之功。由此可知，中医治痢不外八纲辨证，分别寒热虚实。本例中虚邪陷，故不用攻邪，而补益中气，盖因正胜邪始却，中气得升，陷邪始能举而出之。否则徒治其痢，亦为无益。