中医治疗黄疸医案六则

祖国医学博大精深,对疾病的治疗方法更是自成体系,比如对单单一种黄疸疾病,针对不同证型就有不同的治疗方案。现将部分典型医案整理如下，供大家参考。

 

例一  
    胡××,男,31岁。入院日期:1962年6月10日。
    因急性黄疸型传染性肝炎（暴发型）入院，（6月12日）除西药治疗外，并邀中医会诊。婺勘樯矸⒒疲�如橘子色，狂躁不宁，喜怒骂无常，齿衄，口渴引饮，且欲呕恶，纳呆，大便�?日未解，小溲黄赤，舌苔黄燥，质红绛，脉弦滑而数。
    辩证：湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液灼耗，心神被扰。病起一周，证属急黄。
    治法；清热通腑，凉血解毒。
    方药： 生大黄、黑山栀各12克    黄柏、枳壳、郁金各9克    菖蒲6克   鲜生地24克   茵陈30克  鲜白茅根30克   先煎汤、去滓取汁代水，放入上述各药浓熬，服2剂。
     6月14日（二诊）；大便解过三次，色焦黄，神智略定，黄疸未见加深，呕恶已止，小便黄赤，舌苔略润，质仍红绛，脉象弦滑，前方去菖蒲加血余炭、地榆炭，2剂。
     6月16日（三诊）：神志转清，黄疸亦见减轻，但仍懊  ，苔转黄腻，质尚红，脉象弦滑，再以清热养阴疏肝利胆。方用：  生大黄6克  黑山栀12克  郁金、黄柏、麦冬、鸡内金各9克  枳壳6克  川石斛12克  茵陈30克  半枝莲30克先煎佛，去滓取汁代水，放入其他药再熬，服4剂。
    6月20日（四诊）：前方略有加减继服。
    6月25日（五诊）。症状继续好转，湿热更轻，气营未复，肝郁未舒，再以疏肝利胆，清热化湿，方用：黄柏9克  黑山栀12克  郁金6克  茜草15克  茯苓9克  生地12克  糯稻根30克  茵陈18克  夜交藤12克制香附9克  再服5剂。
    6月30日：前方去夜交藤加太子参继服七剂。
    7月10日；复查肝功能已近正常，黄疸基本消退，自觉症状消失，继以疏肝利胆，益气生津之剂，用当归9克，生白芍12克，黑山栀12克，茜草15克，郁金9克，太子参18克，茵陈15克，生地12克，麦冬9克，杞子12克，鸡内金9克，加减继服20余剂，肝功能恢复正常而出院。 （《新医药杂志》）

   

例二

    石××，男，24岁。
    因食欲减退，恶心呕吐，饮食厌油腻，小便黄赤，眼巩膜皮肤黄染，住××院。
    检查：肝大肋下1厘米，质软有压痛及叩痛。脾未扪及，腹部呈鼓音，肠鸣音稍亢进。……黄疸指数70单位，谷丙转氨酶 710单位，白蛋白4.13克％，球蛋白2.32克％，小便检查:三胆阳性，蛋白微量。超声波检查：肝区较密微小波型，轻度腹水。诊断为病毒性肝炎。给大量葡萄糖、维生素丙、激素、三磷酸腺试，胰岛素、血浆、茵陈蒿汤等静滴，内取肝太乐，复方维生素B七天，除黄疸稍减退外，其余症状未见明显改善。……会诊后，逐渐停服激素和西药。症见右胁作痛，腹胀低热，头晕失眠，四肢乏力，口渴欲饮，舌质嫩红，薄白，稍干，右脉虚，躁动无力，而左脉带弦。
    辨证：脾虚肝郁，肝阴亏损。
    治法：健脾舒肝，养阴活血。
    方药：四君子汤合四乌贼骨——芦茹丸加味。
    茜根12克  海螵峭9克  当归须9克  炙甘草9克  白芍12克  橘络2.5克  云苓12克  白术12克  党参12克  葱须一撮，清水煎服，日服1剂，连服11剂。
    再诊：面色明净，食欲好转，右胁不胀，仍有低热，失眠多梦，自汗盗汗，头晕肢软，舌质淡红，脉比前稍好转。超声波检查腹水消失，仍用前法。方药：
党参12克   白术12克   云苓18克  炙甘草6克  白芍12克  首乌12克  肉苁蓉9克  茜根12克  糯稻根15克  浮小麦15克  橘络1.5克  清水煎服，连服17剂。
    三诊：仍有低热，手颤，腹部微胀，口渴欲饮，脉细数带涩，舌质暗红带紫，苔微黄薄，此为肝郁脾滞，胃肠湿热，治以通络活血，化湿清热。方药：  茜根24克  橘络3克  赤小豆30克  海螵蛸12克  内金9克  春砂仁9克（后下）  大腹皮9克  土茵陈30克  泽泻12克  葱须一撮， 清水煎服。每天1剂，共服26夭。药后精神食欲良好，复查肝功能：黄疸指数4单位，谷丙转氨酶40单位。白蛋白 4.15克％，球蛋白1.75克％。病已治愈，出院追踪二年半未见复发。 （《新中医》）

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