冯世纶老师治疗腰背痛验案

耿某 男 24岁 大学生 腰背颈痛月余，口干喜饮，手冷，大便软，日－行，小便正常，寐安，常有手淫。平日稍紧张则手汗多，未行任何西医检查。苔白厚腻，脉弦细

老师：口干喜饮，手冷为寒热错杂之象；
大便软、苔白厚腻，脉弦细为血虚水盛。
此属厥阴病，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散主之。

柴胡12ｇ 黄芩10ｇ 天花粉12ｇ 生龙牡各15ｇ 桂枝10ｇ 干姜6ｇ 当归10ｇ 白芍10ｇ 川芎6ｇ 苍术12ｇ 泽泻10ｇ 茯苓12ｇ 炙甘草6 七剂

问：当归芍药散是治疗腹痛的，本例未见腹痛亦可用？
答：厥阴病每见有胸腹腰痛，多属上热下寒、血虚水盛。温下寒，常以当归芍药散养血利水。

按：血虚水盛每易引起上寒下热，遇到这种类型的厥阴病，冯老每以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗

问：太阳病提纲症为“头项强痛”每多见头痛项强、腰痛，本例腰背颈痛为何不辨证为表证？
答：表证不会有寒热错杂。腰背痛不专属表证，可见于表、半表半里、里证及合病。有表证者，麻黄剂或桂枝剂可用，二加龙牡汤亦常用；如寒湿在里，肾着汤多用；而腰背胸在人体中段，在半表半里反较多，如属厥阴病，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散多用。

问：厥阴病有何特点?
答：厥阴病属半表半里之阴证，不似表、里证单纯，较为复杂多变，运用胡老理论，用排除法可确定。其上寒下热，以寒为本，以和法治之。半表半里方证很多，简单说，当外邪初入半表半里，寒热往来，热明显，属少阳，用小柴胡汤，当入半表半里阴证，用柴胡桂枝干姜汤或乌梅丸等。

药后腰背颈痛消失，口干减，大便已正常。上方苍术增为15ｇ 继进七剂巩固疗效