何若苹治疗胃痛医案

何若苹主任医师, 系浙江省名中医, 师从国医大师何任教授, 已行医30 余年, 临床经验丰富, 在中医内科、妇科及肿瘤方面有较深造诣。中医人网站www.tcmer.com特选编浙江中医药大学第一临床医学院赵建南医生关于何若苹治疗胃痛医案一则，以飨读者。

施某, 女, 39 岁。2009 年9 月15 日初诊。患者主诉胃脘时有隐痛、灼热3 月余, 以空腹时为甚, 在他处服用西药及中药, 但效果不显, 烦恚, 大便日行。舌苔薄, 脉弦。治宜和胃蠲痛为先。药用: 延胡索、蒲公英各30g, 白芍20g, 川楝子、玫瑰花、炙甘草各10g , 九香虫、乌药各6g , 海螵蛸、沉香曲、制香附各12g, 炙刺猥皮15g。14 剂。每天1 剂, 水煎服。

复诊: 谓服药5 天后胃脘疼痛就减轻, 现胃隐痛及灼热感已瘥; 惟月事时有推迟, 大便日行, 再宗原旨出入巩固疗效, 并兼顾疏肝养血调经, 加柴胡12g, 生地15g, 当归、川芎各10g。14 剂。

按: 胃痛的病因很多, 在西医凡急慢性胃炎, 胃十二指肠溃疡, 胃神经官能症等都会引起胃痛; 何师抓住胃痛及烦恚, 选用经验方脘腹蠲痛汤。《素问· 至真要大论》有“木郁之发, 民病胃脘当心而痛”。故肝胃气郁则脘痛, 肝脾气郁则腹痛, 本方即抓住肝胃气郁这一关键病机, 方中除首选治“心痛欲死”的延胡索外, 并辅以降气行气止痛的乌药、香附、沉香曲。“肝苦急, 急食甘以缓之”, 方中加入芍药、甘草, 酸甘化阴, 缓急止痛, 与理气之品相伍, 既疏肝气, 又缓肝急, 一散一收, 相辅相成, 切中治肝要旨, 故取效甚捷。