青春期功血治验

青春期功血又叫功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。笔者利用天王补心丹加减方，用治青春期功血，获得很好的疗效，兹举例如下。

 张某，女，19岁，2002年3月10日初诊。诉15岁月经初潮后即开始紊乱，或见月经淋漓滴沥，迁延月余，甚则2个月不净，或月经间隔3个月还未来潮，每次经量多少不一，多时如涌，少时点滴即净。经当地医院各方面检查后，西医确诊为青春期功血。中西医占用治疗3个月，月经暂告恢复正常。升入高中后，由于学习紧张，在高三第一学期，功血再度发作，屡服补肾固冲之药，未能奏效。本次阴道不规则出血已有35d．近日量较多，色鲜红，夹有瘀块，且伴失眠多梦，心悸健忘，头晕乏力，口干咽燥，舌红裂纹，苔薄少，脉细数而弦。血常规提示：血红蛋白90g／L ，B超检查子宫附件无异常。综合诸症，辨病为崩漏。此乃患者先天禀赋薄弱，复加思虑苦读，伤及阴血，心肾阴亏，冲任不固，崩漏乃成。治拟滋阴养血，固冲调经；方用天王补心丹加味。药处生地20g，炒酸枣仁15g，党参、天冬、麦冬、五味子、当归、柏子仁、玄参、制香附、阿胶各10g，白茯苓、远志、桔梗各6g，血竭2g(冲服)。每日1剂，水煎服。连用3剂后，阴道出血已减大半，5剂后血止。遂以上方去朱砂、血竭，再加用鹿角胶15g(烊入)，菟丝子12g，枸杞子20g，续服7剂后停药观察。在止血后18d月经来潮，色红量中，5d即净。经净后再刚天王补心丹7剂，以巩固疗效，随访半年月经正常。
　
按:青春期功血，类属于中医崩漏范畴。西医多采用性激素治疗，甚则需刮宫处理。中药治疗该病，亦能取得很好的疗效，且无西药的副作用。但由于该病病情复杂，缠绵难愈，易于复发，出血量多时病势危急，属妇科疑难症之一。《素问·评热病论》云：“胞脉者，属心而络于胞中。”而心主血脉，主藏神，对月经起着很重要的调节作用。《素问·奇病论》又云：“胞络者，系于肾”，且“冲任之脉在肾”。本例患者禀赋薄弱，心肾不足，复因劳心过度，阴血暗耗，且又长期失血，导致心肾阴亏，心神失养，冲任不固，崩漏难愈 天王补心丹养血安神，滋补心肾；伍阿胶养血止血，香附调畅三焦气机，血竭化瘀止血。血止后正是“卵泡发育期”，再用天王补心丹合用补肾药物，促进卵泡发育，诱发排卵，以恢复月经周期.