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文章导读:

青春期功血又叫功能性子宫出血,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上,其主要症状是阴道不规则出血,经量或多或少,经期时间过长。笔者利用天王补心丹加减方,用治青春期功血,获得很好的疗效,兹举例如下。

 张某,女,19岁,2002年3月10日初诊。诉15岁月经初潮后即开始紊乱,或见月经淋漓滴沥,迁延月余,甚则2个月不净,或月经间隔3个月还未来潮,每次经量多少不一,多时如涌,少时点滴即净。经当地医院各方面检查后,西医确诊为青春期功血。中西医占用治疗3个月,月经暂告恢复正常。升入高中后,由于学习紧张,在高三第一学期,功血再度发作,屡服补肾固冲之药,未能奏效。本次阴道不规则出血已有35d.近日量较多,色鲜红,夹有瘀块,且伴失眠多梦,心悸健忘,头晕乏力,口干咽燥,舌红裂纹,苔薄少,脉细数而弦。血常规提示:血红蛋白90g/L ,B超检查子宫附件无异常。综合诸症,辨病为崩漏。此乃患者先天禀赋薄弱,复加思虑苦读,伤及阴血,心肾阴亏,冲任不固,崩漏乃成。治拟滋阴养血,固冲调经;方用天王补心丹加味。药处生地20g,炒酸枣仁15g,党参天冬麦冬五味子当归、柏子仁、玄参、制香附、阿胶各10g,白茯苓远志桔梗各6g,血竭2g(冲服)。每日1剂,水煎服。连用3剂后,阴道出血已减大半,5剂后血止。遂以上方去朱砂、血竭,再加用鹿角胶15g(烊入),菟丝子12g,枸杞子20g,续服7剂后停药观察。在止血后18d月经来潮,色红量中,5d即净。经净后再刚天王补心丹7剂,以巩固疗效,随访半年月经正常。
 
按:青春期功血,类属于中医崩漏范畴。西医多采用性激素治疗,甚则需刮宫处理。中药治疗该病,亦能取得很好的疗效,且无西药的副作用。但由于该病病情复杂,缠绵难愈,易于复发,出血量多时病势危急,属妇科疑难症之一。《素问·评热病论》云:“胞脉者,属心而络于胞中。”而心主血脉,主藏神,对月经起着很重要的调节作用。《素问·奇病论》又云:“胞络者,系于肾”,且“冲任之脉在肾”。本例患者禀赋薄弱,心肾不足,复因劳心过度,阴血暗耗,且又长期失血,导致心肾阴亏,心神失养,冲任不固,崩漏难愈 天王补心丹养血安神,滋补心肾;伍阿胶养血止血,香附调畅三焦气机,血竭化瘀止血。血止后正是“卵泡发育期”,再用天王补心丹合用补肾药物,促进卵泡发育,诱发排卵,以恢复月经周期.
 
 

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