通里攻下法的临床应用

　　组成  甘遂(研末，对入药中)1克，大黄10～25克，厚朴15～ 30克，木香10克，桃仁10克，川牛膝10克，赤芍15克。

　　用法  每日l剂，加水适量，分早中晚3次煎服。

　　◆邪热内陷，与瘀积搏结腹痛：桃仁承气汤(《温病条辨》)。

　　组成  大黄10～20克，芒硝(溶服)10～20克，桃仁10克，白芍15克，丹皮10克，当归10克。

　　◆肠腑积滞，气血腐化腹痛：大黄牡丹汤(《金匮要略》)。

　　组成  大黄10～15克，芒硝(溶服)10克，丹皮10克，桃仁10克，瓜子(冬瓜仁)15克。

　　加减  加金银花20克，蒲公英20克，红藤20克，连翘20克。

　　◆邪实内结，阳气不运腹痛：荡下运阳汤(自拟方)。

　　组成  大黄10克，芒硝(溶服)5～10克，莱菔子15克，山楂 10克，制附子(先煎)5克，干姜5克，党参15克，当归15克，炙甘草10克。

　　3．止痉  通腑泄热方(《实用中医内科学》)。

　　组成  大黄10～20克，芒硝(溶服)10～15克，玄参15～20克，甘草10克。

　　加减  加白芍药15克，生地黄20～30克。

　　４．苏神  牛黄承气汤、星蒌承气汤。

　　◆温病阳明腑实，热陷心包神昏：牛黄承气汤(《温病条辨》)。

　　组成  安宫牛黄丸2丸，大黄(研末)10克。

　　用法  将安宫牛黄丸以温开水化开，调入大黄末，先服一半，未效者再服。

　　◆杂病中腑神昏：星蒌承气汤(《中医内科学》)。

　　组成  大黄10～15克，芒硝(溶服)10～15克，瓜蒌仁15克，瓜蒌皮15克，胆南星10克，丹参20克，天竺黄10克。

　　加减  加生地黄30克，竹沥(对服)20克。

　　5．平喘  宣白承气汤(《温病条辨》)合加味承气汤(《实用中医内科学》)。

　　组成  大黄10～15克，芒硝(溶服)10～15克，厚朴10克，枳实 10克，生石膏(先煎)30克，黄芩10克，杏仁10克，瓜蒌皮１０克，白芍 10克，葶苈子10克，桑白皮10克，甘草10克。

　　6．止利  小承气汤(《伤寒论》)。

　　组成  大黄10～15克，枳实10克，厚朴10克。

　　加减  加白芍药15克，黄连10克，甘草10克，山楂10克。

　　7．宁血  大黄黄连泻心汤(《伤寒论》)合十灰散(《十药神书》)。

　　组成  大黄10～15克，黄连10克，黄芩10克，大蓟20克，小蓟 20克，侧柏叶20克，茜草10克，白茅根20克，棕榈皮10克，丹皮10克，栀子10克。

　　加减  加芒硝(溶服)5～10克，生地黄20～30克，水牛角(先煎)20克。

　　8．退黄  茵陈蒿汤(《伤寒论》)合栀子柏皮汤(《伤寒论》)。

　　组成  大黄10～30克，茵陈30～60克，栀子10～15克，黄柏 10～15克，甘草10克。

　　加减  加芒硝(溶服)5～10克，虎杖15～30克，垂盆草30克。

　　9．荡饮  甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、十枣汤。

　　◆饮留胃肠，有下行欲去之势：甘遂半夏汤(《金匮要略》)。

　　组成  甘遂5克，半夏10克，白芍药10克，甘草10克，白蜜30克。

　　用法  每日1剂，加水适量，先煮甘遂、半夏、白芍药、甘草，滤液去滓，再入白蜜合煎，取汁于清晨顿服。

　　◆饮积肠腑，聚结成实：己椒苈黄丸(《金匮要略》)。

　　组成  大黄50克，葶苈子50克，防己50克，椒目50克。

　　用法  上药共研细末，蜜丸如梧桐子大，每次1丸，于饭前以米汤送服，早中晚各服1次。

　　◆水饮内结，悬聚胸胁：十枣汤(《金匮要略》)。

　　组成  甘遂20克，芫花20克，大戟20克，大枣10枚。

　　用法  将甘遂、芫花、大戟共研细末，每次取药末1～3克，于清晨空腹用大枣煎汤送服，日服1次。

　　10．逐水  浚川散(《医碥》)。

　　组成  大黄30克，牵牛子30克，芒硝9克，甘遂4．5克，郁李仁 30克，木香9克。

　　用法  上药共研细末，每服0．5～1．5克，米汤送服，早晚各服1次。

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