十种胃痛辨治经验

　　中虚里寒之人，食饮水液，阴虚不能化，停潴于中脘，则可发为胃脘压重作痛。以手揉按之，可闻水鸣音，如囊裹水。恶水不欲饮，强饮入则复吐出，舌淡口润，体重肢倦，脉徐缓而濡。治宜温中益脾，和胃化饮。方用苓术化饮汤：茯苓20克，白术15克，陈皮15克，人参15克，桂枝15克，生姜10克，清半夏15克，炙甘草10克。加减：如胃脘揉按有水鸣音者，加苍术、干姜、细辛；呕吐清水者，加炮姜、白豆蔻；强饮水则吐者，加砂仁、川厚朴；小便不利者，加猪苓、泽泻、车前子；头目晕眩欲仆者，加干姜、细辛；手足厥逆者，加制附子、干姜、生黄芪。

　　中虚胃痛

　　胃痛隐隐痛时多在空腹，得食或温罨则痛减，喜暖畏冷，食少身倦，或脘腹虚满，或便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉微。此证时轻时重，可数年不愈；每因气恼、过劳、受累、食伤等因素反复发作，而出现中土运化无力的食滞等症状。治宜补中健脾，和胃止痛。方用和胃益脾汤（自拟方）：人参15克，白术15克，茯苓15克，陈皮15克，砂仁10克，麦芽20克，炙甘草10克，大枣10枚。加减：若脘腹虚满者，加川朴、紫苏；大便稀溏者，加苍术、炒山药、炒薏仁；逢恚怒痛甚者，加乌药、延胡索。

　　中虚气滞胃痛

　　胃痛隐隐，痛时而攻胀作痛，脘痛过胁，每因情志因素而痛作。食少乏味，嗳气频繁，神疲肢倦，大便不调，舌淡苔白，脉细弦。治宜补中健脾，理气止痛。方用调气理脾汤：人参15克，白术15克，茯苓15克，陈皮15克，麦芽20克，香附15克，紫苏15克，砂仁10克。加减：若中满者，加神曲、焦山楂；中满胀甚连胁者，加枳壳，莱菔子；逢恚怒甚者，加合欢花。

　　津伤胃痛

　　脘痛隐隐，胃中嘈杂似饥，饥不欲食，口燥咽干，口渴唇焦，大便燥涩，舌红少津，脉细小数。治宜滋燥生津，和胃止痛。方用滋燥养胃汤：炙杷叶15克，麦门冬15克，人参15克，沙参15克，天花粉15克，石斛15克，麦芽20克，炙甘草10克。加减：若食后涩滞难下，加苏子、黑芝麻、枳壳；心烦口渴者，加天门冬、知母；心烦少寐者，加酸枣仁、柏子仁、合欢皮；大便燥结难下者，加生地、玄参、黑芝麻。

　　津伤气滞胃痛

　　胃痛隐隐，甚则胀满，胃中嘈杂，噫气频频，时善太息，口燥咽干，大便燥结，舌红而干，脉细数而弦。治宜滋燥生津，消食理气。方用滋燥理气汤（自拟方）：炙杷叶15克，麦门冬15克，人参15克，沙参15克，天花粉15克，石斛15克，麦芽20克，枳壳15克，香附15克，陈皮15克。加减：若口燥咽干甚者，加天冬、知母；频发噫气者，加苏子、旋覆花；中脘胀满甚者，加莱菔子；腹部膨满者，加川朴；大便燥结者，加黑芝麻、玄参；心烦少寐者，加酸枣仁、柏子仁。

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