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文章导读: |
张某,女,69岁。2012年11月11日就诊。两颧赤如涂丹年余。患者原有脑血管供血不足病史。一年来断续服用扩张脑血管,改善脑循环药乏效,后经一老中医治疗言血热,服用清火凉血之剂,不但无效,反而面部赤烫加重,前来就诊。观其患者形体偏胖,两颧发红,扪之烫手,近几天来,又出现上下牙齿疼痛,服用止痛西药效差,伴头晕耳鸣,失眠无梦,胃脘部不适,纳尚可。舌淡体胖大,苔薄,脉三部浮空,沉取无力。
此乃阴寒内盛,虚阳上浮。治以扶阳收纳,引火归元。方宗通脉四逆汤合潜阳封髓丹化裁。
处方:熟附片(先煎2小时)60克,干姜75克,生白术15克,砂仁15克,油桂30克,龟板20克,黄柏18克,淫羊藿30克,炙甘草20克,磁石30克,益智仁20克,葫芦巴30克,白芷10克,葱白9茎。3剂,水煎服,一日一剂。
复诊:上药服后,面赤发烫已无,牙痛大减,头晕失眠好转。拟守方续服5剂而愈。
按 《伤寒论》317条:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤……通脉四逆汤主之。”此人年届古稀,少阴阳虚,阴寒内盛,虚阳被逼于上,故面赤,方以通脉四逆加葱白,破阴回阳,宣通上下。潜阳封髓丹加磁石、白芷,镇潜浮阳,引浮游之火,归其宅窟,淫羊藿、益智仁、葫芦巴、生白术,启阴交阳,填精益气,固护中土,砂仁纳五脏之气归肾,上药合用,使阳潜以位,命根永固。
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