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阴在下 阳之守也

  • 文章导读:

      《黄帝内经灵枢·阴阳系日月第四十一》曰:“……天为阳,地为阴……腰以上为天,腰以下为地……腰以上者为阳,腰以下者为阴。”

      《黄帝内经素问·阴阳应象大论篇第五》曰:“……天地者,万物之上下也……阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。” 

      天为阳、地为阴,提示万物都可以上下论阴阳。落实到人体,有两种分法:一为以腰为界,腰以上为阳,腰以下为阴;一为以中焦脾胃为界,上为阳下为阴。这是笔者的第一层感悟。

      天地者,万物之上下。阴是阳的基础和根本,也就是说,可以认为,下是上的基础和根本。没有阴,阳的体现会有失偏颇;没有对于下的关注,上的功能便不可能完全正常而持久。这是笔者的第二层感悟。下面介绍一病例说明之。

      某女,35岁,人流术后一月,精神差。在上的症状有头汗出、失眠、梅核气;在下的症状有少腹胀、月经量少、便秘、四肢冷尤以小腿前面为重。双手脉细弦,舌淡苔薄边有齿痕。笔者判断其为上有郁热,但上有郁热的根源在于下部不通。治温通下肢和下焦为主,兼顾便秘和梅核气症状之急,选方以暖肝煎、四神煎为主,药用:肉桂12克,小茴香12克,降香12克,当归12克,乌药12克,茯苓12克,枸杞子12克,生姜12克,石斛50克,丹参30克,川牛膝12克,元明粉5克,枳实10克,厚朴10克,生大黄6克,制附子3克,细辛3克,代赭石15克,以此方为主加减服用一月。同时要求患者只关注小腿前面热不、少腹热否。一月后,各方面症状均减轻,患者自觉身体变热,并且变得强壮。

      在推广“广汗法”时,发现很多患者会有类似“但头汗出”的情况,而治疗这种上部汗多的病症,大法就是强调下部、特别是小腿前面的持续发热、微似有汗。银屑病患者中这类情况也不少见,笔者除了应用四神煎、暖肝煎、四味健步汤、活络效灵丹、桂枝附子汤等方外,还强调小腿的保暖和锻炼。

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