祝谌予经方治身痛、胃痛

    祝谌予是国内著名的中医学者、临床家。祝氏早年曾跟已故名医施今墨学习中医，学业既成，又东渡日本在金泽医科大学系统学习西医四年。回国后一直从事中医临床和教学。祝氏擅长诊治内科疑难病症和妇科疾病。由于受施今墨先生的影响，祝氏力倡中西医结合，临证用药根据传统药性和现代中药药理研究善组药对；特别对糖尿病的中医中药治疗有独到的见解和丰富的经验，认为该病的病机是气阴两虚、脾肾亏损兼夹血瘀，并将糖尿病分为气阴两虚、阴虚火旺、燥热入血、阴阳俱虚、瘀血阻络五型，切合临床实际；自拟降糖对药方、降糖活血方，组方严谨，用药精炼，颇有实效，是他研究糖尿病几十年的成果。

    祝氏治疗妇科疾病也有丰富的经验，提出“调气血、和脾胃、理肝肾、固冲任”为治疗妇女经、带、胎、产疾病的原则，颇有临床指导意义；选用方药，平正通达，加减化裁灵活。

　　祝氏应用经方治痛，师其意而不泥其方，每在辨证的基础之上，结合具体病证灵活变通，古方新用。如治疗妇女产后受风之身痛，常取葛根汤加减。本方原为仲景治疗平素津液不足，复感风寒伤及经脉的痉病之方。祝氏认为，产后身痛与太阳痉病虽见证有所不同，然其津液亏损，经脉失养，风寒入络之病机则一，故可采取异病同治法，用葛根汤生津润筋，散寒止痛。如治许某，女性，３２岁。半年前人工流产术后感受风寒，遂致全身肌肉肢节疼痛，项背拘紧不适，恶风无汗或出凉汗怕冷，虽在炎夏盛暑，尚穿厚衣，多方医治不效。辨证为产后血虚，风寒入络，经脉失养。用葛根汤原方加穿山龙３０克以散寒通络、升津养筋。服６剂后身痛、恶寒大减，再服１０剂诸证皆瘥。

      又如当归芍药散是仲景治疗肝郁血滞、脾虚湿盛而致腹中　痛的方剂，祝氏常用其加减治疗腹部手术后肠粘连或腹部良性肿瘤、炎性包块所致气血失调之多种腹痛。

      患者朱某，女性，４４岁。因子宫肌瘤行子宫全切手术后３个月，左下腹牵拉性隐痛，活动或久立后加重，伴口干思饮，心烦易急，纳食不甘，舌暗红，脉细弦，Ｂ超提示左侧输卵管囊肿。治以当归芍药散加橘核、荔枝核、川楝子、泽兰叶、生薏仁调肝养血，健脾利湿，散结止痛。连服半月疼痛减轻，再服半月症状消失，复查Ｂ超未见异常。又如黄芪建中汤在《金匮要略》中为治“虚劳里急，诸不足”之方。

      祝氏认为本方有补虚强壮、调和营卫之功效，引申其意，常加海风藤、络石藤、鸡血藤、钩藤、威灵仙等祛风除湿、通络行痹之品，治疗风湿性或类风湿性关节炎属气血两虚、风寒痹阻之关节肌肉疼痛。

     曾治王某，女性，３８岁。四肢关节肌肉疼痛半年，以窜痛为主，肢凉，手足冷痛，腰膝酸痛，遇冷加剧，胸闷乏力，头晕失眠，舌淡红，苔白，脉弦紧，祝氏用黄芪建中汤加上述药物及羌独活、防风、川断、金狗脊、桑寄生以益气养血、温经散寒、活血通络。治疗半月后，关节肌肉疼痛明显缓解，肢冷发麻亦减，纳增寐安。诸证好转后用原方配蜜丸继服以善其后。

    祝氏认为，应用经方治痛要灵活掌握，法随证变，才能取得良效。如治疗顾某，男性，５３岁。有慢性胃病史２０余年，经胃镜检查示十二指肠球部溃疡。因１周前气后胃痛剧烈来诊，伴呃逆频频、嗳腐吞酸、恶心呕吐，甚至饮水则吐，口干便秘，舌红黯，苔白腻，脉弦有力。辨证为肝气犯胃，湿热内蕴。先以旋复代赭汤加蒲公英、陈皮、生白术、全瓜蒌、干薤白和胃镇痛、降逆止呕。３剂后疼痛减轻，未再呕吐，能进饮食，再服４剂胃痛已除，但仍脘腹胀满、口中异味、大便干结难下，小便黄，祝氏易方大柴胡汤重用白芍３０克，加全瓜蒌、干薤白、茵陈、陈皮通腑泄热、疏肝和胃，再服７剂竟收全功。