裴正学治疗再障经验

　　再生障碍性贫血是由各种原因引起的骨髓造血功能受损，形成三系细胞减少，引起出血、发热、感染、贫血等症状的疾病。西医治疗主要采取骨髓造血干细胞移植，控制感染，输血纠正贫血，提高机体免疫力等措施。裴正学运用中医药治疗该病也取得满意疗效，举例如下。

　　病案举例

　　邓某，男，8岁。2009年12月10日初诊。

　　主诉：乏力伴牙龈出血5个月。患者于5月前因发烧，双下肢出红色皮疹，齿龈出血，家属带领去甘肃省某医院血液科检查，化验血常规：血小板8×109/L， 血红蛋白32g/L， 红细胞1.36×1012/L， 白细胞2.8×109/L。骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血。住院后给予输血、抗感染、升血小板治疗1月，病情好转出院，经介绍到裴正学门诊求治。

　　刻诊：患者贫血貌，面色苍白，气短乏力，有时齿龈出血，口干口渴，五心烦热，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌质红，舌苔焦黄有裂纹，脉细数。

　　门诊急查血常规，血小板12×109/L，血红蛋白68g/L， 红细胞2.50×1012/L，白细胞3.2×109/L。骨髓象诊断：再生障碍性贫血。

　　西医诊断：再生障碍性贫血。

　　中医辨证：脾肾亏虚，阴虚火旺，血热妄行。急则治其标，缓则治其本，以清热滋阴降火为主。方用桊龙汤加减。

　　处方：北沙参15克，麦冬10克，玉竹10克，石斛10克，生地10克，白茅根30克，牛膝10克，薄荷炭10克，陈棕炭10克，大蓟炭10克，丹皮炭10克，党参10克，生石膏30克，知母10克，粳米15克，甘草6克。水煎服，7剂，日1剂。

　　二诊：服药后出血停止，精神食欲好转，口干口渴减轻，舌质红，苔薄黄有津，脉细数。证属脾肾亏虚，瘀阻脉络。以健脾补肾，活血化瘀治疗。方用再障1号方加减。

　　组方：当归10克，川芎10克，生地10克，土大黄10克，何首乌10克，旱莲草15克，鸡血藤15克，丹参30，红花6克，黑大豆30克，山茱萸30克，山药10克，龙眼肉 30克，菟丝子15克，女贞子15克，枸杞子15克，肉苁蓉10克，北沙参15克，党参15克，太子参15克，人参须15克，鹿茸10克（分冲），麻黄10克，马钱子1个（油炸）。

　　水煎服，1剂煎2次，取汁400毫升，分3次服。配合服用裴正学研制的圣宝丹，裴氏升血颗粒，消风II号等中药制剂。

　　2010年1月16日三诊：服上方60剂后，查白细胞4.7×109/L，血红蛋白98g/L，红细胞2.36×1012/L，血小板102×109/L。疗效明显，继续服用上方，巩固治疗。

　　按：裴正学谓：“再生障碍性贫血源于脾肾亏虚，髓海不足，或心脾两虚，血热妄行，瘀血阻络。故健脾补肾，活血化瘀为治疗本病之重要大法。”盖肾主骨而生髓，脾主运化而主四肢末梢。肾为先天之本，脾胃后天之本，脾肾同补是为治本。生地、土大黄、何首乌、旱莲草，裴正学谓之四神，滋阴补肾，养阴清热，壮水之主以制阳光；山茱萸、菟丝子、女贞子、枸杞子、肉苁蓉大补肾阳，益火之源以消阴翳；有形之血难以骤生，无形之气须当急补。

　　再障三系减少属有形之血不足，欲使有形之血生，须当急补无形之气。裴正学用北沙参、太子参、人参须、党参四参大补脾胃气血，治疗后天之不足；黑大豆、山药、龙眼肉健脾生血；离经之血不能速归，必瘀于经络骨髓而瘀滞，“久病入络”，故裴正学在扶正固本中加入当归、川芎、鸡血藤、丹参、红花等活血化瘀；阳虚则寒凝，寒凝则血瘀，故用麻黄之辛温，开腠理而见阳光。鹿茸为血肉有情之品，善温阳补血。马钱子油炸减低毒性，活血攻邪、扶正固本，攻补兼施。