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文章导读: |
胁痛脘痞
严某,男,53岁,门诊病例。
2009年3月15日初诊:患者素患“乙肝”,又因服药治疗胆囊疾病致肝功能受损,总胆红素20.9μmol/L,谷丙转氨酶146.6u/L。就诊时胁脘痞闷,胀痛,疲乏,纳差,苔黄腻,脉细略数。
辨证:湿热内阻。
治法:清热利湿,理气止痛。方用甘露消毒丹合金铃子散。
组方:茵陈30克,藿香10克,丹皮10克,平贝母20克,栀子10克,白蔻仁6克,滑石15克,石菖蒲15克,黄芩10克,连翘15克,炒山楂20克,鸡内金20克,川楝子10克,延胡索10克。20剂,水煎服。
2009年4月3日二诊:胁脘痞痛稍减,畏风寒,舌薄黄,脉弦细。继原方加减。
组方:茵陈20克,藿香10克,丹皮10克,平贝母10克,栀子10克,白蔻仁5克,滑石15克,石菖蒲10克,黄芩10克,连翘15克,山楂20克,炒麦芽10克。20剂,水煎服。
2009年5月24日三诊:右胁胀痛、脘痞显减,舌苔薄黄,脉细。再以前方加减。
组方:茵陈20克,藿香10克,薏仁20克,平贝母10克,薄荷6克,白蔻仁5克,通草6克,滑石15克,石菖蒲10克,黄芩15克,连翘15克,甘草6克。20剂,水煎服。
2009年7月3日四诊:诸症悉解。化验单表明:谷丙转氨酶正常。舌苔薄黄,脉细。上方10剂,巩固疗效。
按:《灵枢·五邪》云:“邪在肝,则两胁中痛。”观诸症,既有湿热内阻之征,又有肝郁气滞之象,故拟甘露消毒丹,清热利湿、宣气化浊;合用金铃子散,理气止痛,使湿热得祛,经络畅通,脘胁痞闷胀痛得止。
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