赵绍琴运用升降散治疗胸痛

蒋某，男，48岁

初诊：1989年10月8日

自1987年8月患心肌梗死，经医院抢救后病情缓解。仍遗留下胸痛时作，中脘满闷，不思饮食，乏力头晕等症。观其舌质红苔黄腻厚，脉濡缓，时有结代，血压偏高。证属湿浊不化，气机阻滞，升降失常。治宜宣郁化湿，疏调升降，佐以活血通络方法。

药用：荆芥6克，防风6克，蝉衣6克，片姜黄6克，旋复花10克，代赭石10克，半夏10克，薤白10克，瓜蒌30克，佩兰10克，杏仁10克，焦三仙各10克。

嘱其改变一直以卧床休息为主的习惯，每日早晚走路锻炼各1~2小时；饮食宜清淡。

服药7剂，心情舒畅，胸痛未作，头晕乏力见轻，胸脘胀满见舒，食欲好转，舌红苔白，脉滑数，湿郁渐化，仍以前法进退。

药用：荆芥6克，防风6克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，赤芍10克，丹参10克，大腹皮10克，槟榔10克，香附10克，焦三仙各10克，水红花子10克。

服上方2周，饮食二便正常，精神振作，未见其他不适。改用益气养阴方法。

药用：荆芥6克，防风6克，沙参10克，麦冬10克，炙甘草10克，丹参10克，赤芍10克，香附10克，郁金10克，焦三仙各10克，炒槐花10克，水红花子10克。

1月后，去医院复查：心电图大致正常，血压正常。并能参加一些体育活动。

[评析]：此病案系心肌梗死后，胸痛未愈，在家卧床休息二年，精神负担很重。据其脉、舌、色、症辨为湿阻气机，升降失常之证，先以宣郁化湿为治，仅服药7剂，症状大减，增强了患者战胜病痛的信心，积极配合，每天坚持走路锻炼，开始30分钟，逐渐增加到5个小时左右，3个月后可以去公园，爬山等活动。实践证明走路锻炼可以改善心脏冠状动脉循环，增加心肌营养，有促进病愈的作用。