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文章导读: |
病案3 生殖器疱疹
郭某某,男,65岁,2014年5月22日首诊。
患者来自艾滋病疫区,1年半前感肛门周围不适,渐于肛周、前阴、龟头等处出现成簇小水疱,基底部色红,初痒后痛,部分顶部有溃烂,患者曾在外院查HIV抗体阴性,诊断为生殖器疱疹,患者精神压力较大,感周身乏力,食少便溏,舌质淡,苔白厚腻,脉沉细。
辨为气虚血瘀,湿毒流注下焦,治以益气升阳,解毒祛湿,黄芪赤风汤加味。
处方:生黄芪60克,赤芍10克,防风10克,升麻6克,苍术30克,黄柏12克,土茯苓40克,白花蛇舌草30克,生薏苡仁30克,车前子30克(包煎),生甘草20克,10剂,水煎服,每日1剂。
二诊患者肛门周围及生殖器部位原有疱疹疼痛明显减轻,破溃处均已结痂,无发新疱疹,舌质淡,舌苔较前变薄,继以本方为基础,随证增损药物,共治疗1月余,疱疹完全消失。
按:黄芪赤风汤出自王清任之《医林改错》,方由生黄芪二两,赤芍一钱,防风一钱组成,原治瘫腿及诸疮、诸病,或因病虚弱,服之皆效。王氏认为本方“能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通而血活,何患疾病不除”。李发枝教授用本方化裁治疗痔疮下血、肛周脓肿、前列腺炎、生殖器疱疹等病症,这些病证症状各异,分属内外各科,但李发枝认为他们都有一共同病机,均由气虚血瘀、湿热下注下焦会阴部位所致,故均可以本方化裁治疗。生黄芪、赤芍、防风、升麻为基础方,若为痔疮下血者,加地榆炭、黑荆芥等以祛风胜湿,收涩止血;若为肛门周围脓肿,加皂刺、白芷、地丁以解毒排脓,利湿清热;前列腺炎伴尿频尿急者,加白花蛇舌草、车前子、萆薢等解毒利湿清热;若为生殖器疱疹,加苍术、黄柏、土茯苓、白花蛇舌草、生薏苡仁、车前子等,以加强解毒祛湿作用。另外以会阴部潮湿、早泄、阳痿、腰酸等为主要临床表现的多种内外科病症,只要辨证属于气虚血瘀、湿热下注下焦者,均可以本方化裁治疗,疗效显著。
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