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文章导读:郑先生,52岁,广西柳州市民工。因黄疸10天,于2004年8月16日在柳州市某医院拟行肝癌切除术,术中发现肿瘤太大,无法切除,乃行肝门部胆管取癌栓术、左右肝管引流术。术后诊断:1、原发性肝癌;2、胆管癌。于9月10日出院,服用肝泰乐等药物。2004年11月18日初诊:形体消瘦,带胆汁引流管,声低气怯,两目微黄,食欲尚可,口酸,小便时黄,大便稀,舌红,苔薄黄,脉弦。 |
辨证:湿热成毒,壅结肝胆,邪胜下衰。法当清利肝胆湿热,解毒抗癌,软坚散结,扶正驱邪。自拟软肝利胆汤加减。药用:柴胡,黄芩,半夏,红参,田基黄,垂盆草,鳖甲,丹参,夏枯草,生牡蛎,山慈姑,土贝母,元胡,姜黄,甘草。5剂,每日1剂,水煎分2次服。
2004年11月23日复诊,药后平稳。患者自述因医院告知来日无多,恐在柳州丧葬花费太巨,要求带药方回湖南老家。乃嘱原方带回,坚持服用,未必那么悲观。
2005年6月17日第3诊,精神气色判若两人,自述回家坚持服药后,病情日见好转,无明显不适,几如常人。
2005年5月18-20日柳州原初诊的医院复查B超、CT,肝胆脾胰未见异常。乃取出胆汁引流管。舌红苔薄,脉弦。恐死灰复燃,仍用原方7剂,巩因疗效。
2005年7月9日第四诊,无明显不适,为谋生而自行恢复原先工作。舌红苔薄,脉弦。乃小其剂,防止复发,小柴胡汤加味,药用:柴胡,黄芩,半夏,红参,田基黄,鳖甲,莪术,姜黄,甘草。5剂,每日1剂,水煎分2次服。其后续来诊,以上方为主,每次7剂左右,偶以叶下珠、厚朴、大腹皮、白术、茯苓、薏米酌情加一二味。
2013年初碰见患者,健康如常,自谓停药5年。
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