中药内服外敷治疗输卵管阻塞效果理想

       输卵管阻塞多由反复感染所致，病变组织瘢痕纤维增生，形成粘连、狭窄、甚至积水、积脓，使其摄卵、受精卵输送及粘膜分泌功能消失。该病是造成女性不孕的首要原因，占女性不孕的40%～60%。据悉，河南省濮阳市中医院的库玉花医师于2001-2003年采用通瘀汤内服、消症散外敷治疗输卵管阻塞300例，并与宫腔注药治疗50例进行了疗效比较，获得了满意的效果。《浙江中医杂志》2004年第39卷第9期中对此作了报道。

　　将350例该病患者随机分为治疗组300例和对照组50例，治疗组：内服自拟通瘀汤，其方由桂枝、茯苓、丹参、皂角刺、路路通、赤芍、三棱、桃仁、穿山甲、莪术、甘草所组成。在治疗时辨证加减：气虚者加党参、黄芪；肝气郁滞者加柴胡、青皮、陈皮；寒凝加肉桂、乌药、小茴；输卵管积水加猪苓、茯苓皮、泽兰、薏苡仁；附件炎加蒲公英、紫花地丁、败酱草；附件包块者重用穿山甲，酌加鳖甲；少腹痛重加生蒲黄、炒五灵脂；体胖、胸闷泛恶者加半夏、苍术、石菖蒲。月经干净3天开始服用，连服20天，为1月经周期，经期停用。外敷用消症散，其方由透骨草、肉桂、乳香、没药、艾叶、白芷、当归、红花、羌活、独活、防风所组成。上药粉碎装入布袋内，使用前置于塑料袋内密封，使用时将布袋置于蒸笼中蒸15分钟后取出，热敷于下腹部或两侧少腹，并以热水袋维持温度。经净3天开始敷用，每次30分钟，每日2次，每剂药连接应用2天后更换，连用20天，经期停用。对照组：0.9%生理盐水20ml，庆大霉素8万单位，地塞米松5mg，透明质酸酶250单位，于经净后3天宫腔注药，隔日1次，5次为1月经周期，排卵后禁用。连续治疗2个月经周期为1个疗程，每疗程结束后作子宫输卵管造影，未复通或通而不畅者继续治疗，直至治愈，3个疗程后统计疗效，无效者停止治疗。经治疗后，治疗组300例中，治愈235例，有效28例，无效37例，总有效率为87.7%，妊娠172例；对照组50例中，治愈17例，有效14例，无效19例，总有效率为62.0%，妊娠13例，两组间治愈率和妊娠率比较，具有非常显著性差异，总有效率比较，具有显著性差异。提示治疗组优于对照组。

　　中医学认为，输卵管阻塞之病因多为热毒内侵，阻滞经络；或情志不畅，肝气郁结；或肥胖之体，痰湿内生，均导致气机不畅，胞脉受阻，瘀滞不通，故临床上出现“不通则痛”的症候群。据此，库玉花医师选用治疗症瘕的有效方剂桂枝茯苓丸灵活加减应用临床，再加局部热敷，更助其温经通脉之效，使药力直达病所，内外结合，共奏疏通输卵管而达受孕之功。以上所作的临床疗效观察结果亦表明，中药内服外敷治疗输卵管阻塞确可获得满意的疗效。