陈炳煜治疗妇科病经验

陈炳煜是厦门市第二医院名老中医，全国第三批中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床工作40余载，学验俱丰，擅长治疗老年病及妇科病。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。中医人网站特转载本文，将其诊治妇科病验案介绍如下，以飨同道。

1 原发性痛经

原发性痛经属中医学痛经范畴。陈老师认为，痛经是冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛” ，自拟痛经宁(由当归、川芎、牛膝、木香、赤芍、五灵脂、延胡索、肉桂、吴茱萸、红花、血竭、生甘草等组成)治疗。本方具调理冲任气血、温经活血、行气止痛功效。临床应用时宜辨证与辨病相结合，灵活加减。若兼气滞血瘀加柴胡、香附、桃仁；寒甚加艾叶；兼气血两虚加黄芪、党参、熟地黄；血热夹瘀去肉桂、吴茱萸，加牡丹皮、炒栀子、黄芩。

例1：李某，20岁，未婚，2003年l1月10 日初诊。痛经反复发作6年，屡服中西药治疗不愈，行经时中、下腹疼痛，痛甚则大汗淋漓，面色苍白，经行量少、色紫暗夹有血块，偶伴胸胁、乳房胀痛，下腹部有冷感，舌紫暗、苔白，脉沉弦。证属血瘀痛经，兼气滞寒凝。治宜活血化瘀止痛，佐以温经行气，方用痛经宁加减。处方：当归、川芎、牛膝、香附、赤芍、五灵脂各l0g，延胡索15g，艾叶、吴茱萸、红花各6g，血竭3g。每天l剂，每月经前3天开始服用，服至月经来潮第1天后停服，连续服3个月经周期。患者经治疗第1个月经周期后，经期疼痛大减，又服药2个月经周期痛经止，巩固治疗3个月经周期停药，随访1年未复发。

2 乳腺增生症

乳腺增生症属中医学乳癖范畴。多因肝气郁结，思虑伤脾。肝。肾不足，冲任失调所致。病机不外气滞、血瘀、痰凝，而乳络瘀阻是主要病机，故治以活血通络为法。方用自拟乳消丸(由生牡蛎、夏枯草、黄芪、丝瓜络、玄参、乳香、没药、天冬、瓜蒌、鸡内金、焦白术、海藻、浙贝母、三棱、莪术等组成)治疗。本方是陈老师临床经验总结，具有软坚消痰、散癖除瘢之功效。笔者临床多以此方灵活加减，治疗乳腺增生症，疗效确切。

例2：吴某，34岁，已婚，2003年12月5日初诊。双侧乳房疼痛1年余，以左侧为甚，触痛明显，经期及情绪波动时尤甚，发时胀痛难忍，舌暗红、苔白，脉弦。检查：双侧乳房外上象限均可触及结节，质软、光滑、活动度尚可、边界清楚，与周围组织无粘连，左侧约3．0cm X 2．5cm， 右侧约2．0cm X2．5cm大小，触痛明显，局部皮肤无红肿，腋下无淋巴结肿大。彩色B超检查示：乳腺增生。证属肝气郁结，痰阻血瘀。治以疏肝理气，软坚散结，祛痰化瘀，方用乳消丸加减。处方：香附、玄参、浙贝母、海藻、三棱、莪术、焦白术各10g，郁金15g，生牡蛎20g，乳香、没药、鸡内金各6g。每天1剂，水煎服。经期停服，1月为1疗程。服药期间嘱患者保持心情舒畅，避免精神刺激及过劳，忌服辛辣油腻及刺激性食物。患者服用1疗程，乳房疼痛明显减轻；服药2疗程，疼痛消失，乳房肿块缩小；服完第3疗程后，乳房肿块及疼痛均消失。随访1年，未再复发。

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