百合地黄汤合酸枣仁汤治疗经行失寐

患者某，33岁，2006年1月26日初诊。末次经期1月15日来潮，经行失寐，每日仅睡4h左右，头昏倦怠，目眶发黑，大便疏，口臭。舌稍红，苔薄白，脉细。治法：养阴安神。方药：百合地黄汤合百合知母汤、酸枣仁汤加味：百合30g，生地黄12g，知母12g，酸枣仁30g，川I芎5g，茯苓12g，生甘草5g，夜交藤30g，苦参lOg，龙齿30g。7剂，水煎服。2006年2月10日二诊。进药1剂，夜寐达7h，精神极佳，仍口臭，舌脉如上。中药守上方加茵陈12g，7剂。

按语：百合地黄汤是《金匮要略》治疗“百合病，不经吐下、发汗，病形如初”的方剂。百合病的临床表现，类似于现代的神经官能症，属于阴虚内热型的病症。百合地黄汤中，百合养阴润肺，清心安神，《日华子》称其“安心，定胆，益志，养五脏”，现代药理也已经证实其具有镇静催眠作用；生地黄清热养阴，《珍珠囊》称其“凉心火之血热，除五心之烦热”。阴虚血热引起的烦躁不寐，治疗当以养阴清热安神为首务，此方与养阴安神的酸枣仁汤相伍，颇为对证。