升陷汤治产后小便不通

　　毛某，女，30岁，2007年5月11日诊。患者足月分娩，产程偏长，产后三天，自觉排尿乏力，渐至小便涓滴而下，甚则不通，需用导尿，虽局部热敷、针灸，亦未奏效。诊时见患者小腹膨隆，内急不安，排尿困难，汗出面白，神疲乏力，胃纳欠佳，舌红苔白，脉虚无力。证属生产用力，耗气伤正，气化不力，无以行水。治以补气升阳，化气行水。投升陷汤加味：黄芪30克，升麻15克，柴胡10克，桔梗10克，香附10克，白术15克，乌药10克，肉桂5克，甘草8克，红枣10枚。5剂，水煎服。药后感气力增加，尿已成线，但感不畅。继用原方又进5剂，排尿遂恢复正常。随访半年有余，未见异常。 

　　按：本例患者，分娩用力过度，正气受损，气化失利，致尿闭不通。升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，功能益气健脾，升阳举陷。依“中气不足，溲便为之变”立论，以升陷汤为主方，酌加肉桂，以期恢复膀胱气化，如此小便畅矣。