定坤丹治疗青春期原发性痛经30例

痛经指妇女经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛、坠胀，程度较重。西医治疗原发性痛经多采用对症治疗，副作用大。我院采用定坤丹治疗原发性痛经．效果良好。现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料：观察对象均为我院妇科门诊病例。按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组30例．年龄¨ ～28岁，平均1 7．6岁；病程3个月～1 3年，平均3，2年；对照组30例，年龄1 4～ 3O岁，平均18．2岁；病程2个月～1 5年，平均4．1年．症状较重者5例。两组在年龄、病程等方面差异均无显著性(，J>0．05)。
1．2 诊断标准：所有患者均符合人民卫生出版社《妇产科学》以及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中所制定的标准。临床特点为：(1)多发生于青春期少女，并且多在出潮后6～ 12个月发病；(2)疼痛的性质为小腹冷痛，喜暖喜按，月经色暗有血块，苔多白腻，脉沉紧；(3)疼痛多从月经来潮后或来潮前12小时开始，行经第一天疼痛最剧烈，疼痛程度不一，持续2～ 3日；(4)有痛经病史；(5)经妇科检查或B超检查可排除器质性病变。
1．3 痛经程度评分标准：参考孙传兴《临床疾病诊断依据治愈好转标准》、王净、龙俊杰《中医临床病症诊断疗效标准》、张玉珍《新编中医妇产科学》标准拟定。经前及其前后小腹疼痛计5分(基础分)，腹痛难忍计1分，腹痛明显汁0．5分，坐卧不宁计1分 休克计2分，面色苍白计0．5分．冷汗淋漓计1分，四肢厥冷计1分，需卧床休息计1分，影响工作计1分，用一般止痛措施不能缓解计0．5分，伴腰骶疼痛计0．5分，伴恶心、呕吐计0．5分，伴肛门坠胀计0．5分，伴大便次数增多计0．5分，疼痛在1天内计0．5分，疼痛每增加1天均计0．5分。重度：积分在14分以上；中度：积分在8～ 13．5分以上；轻度：积分在8分以下。

2 治疗方法

治疗组口服定坤丹。药物组方：人参、鹿茸、番红花、鸡血藤膏、白芍、香附、茺蔚子、延胡索、五灵脂、茯苓、砂仁、杜仲、干姜、川牛膝、三七、当归、红花、白术、枸杞子、炙甘草、川芎、熟地黄、阿胶、益母草、柴胡、乌药、肉桂、细辛、鹿角霜、黄芩。蜜丸，每丸重10．8g。每天2次，每次半丸。自经前2天开始服用，6天为1个疗程，连用3个月。对照组用消炎痛50rag，每日3次．自经起第一天开始服用．6天为1个疗程，连用3个月。治疗期间停用其他药物。

3 治疗结果

3．1 疗效标准：痊愈：服药后积分为0分，经期腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期未见复发者；显效：腹痛明显减轻·其他症状消失或减轻，治疗后积分降至治疗．前1／2以下者；有效：腹痛减轻，其他症状好转．治疗后积分降至治疗前1／3以下者；无效：腹痛及其他症状未见改善者。
3．2 两组患者治疗前后总体疗效比较：治疗组3O例．痊愈9例．显效10例，有效9例，无效2例，总有效率为93．3 ；对照组3o例，痊愈0例，显效1 7例．有效9例，无效4例，总有效率为86．67 。两组比较差异无显著性(fJ>0．05)。
3．3 两组患者远期疗效比较：随访半年，治疗组3O例中，痊愈9例．显效9例．有效9例，总有效率90．0 ；对照组3o例中．显效1 4例，有效6例，总有效率66．67 。经统汁学分析，两组远期疗效差异有显著性(P<0．05)。

4 讨论

中医学认为，经水为血所化，而又随气运行。若气血充沛，气顺血和，则经血畅通。即无痛经的感觉。若气血不足．或气滞血瘀或寒凝血瘀等使气血涩滞不畅．不通则痛。临床上以寒凝血瘀型为多见。定坤丹中含人参、鹿茸、当归、红花、白术、阿胶等可补养气血凋经；益母草、红花、三七等可活血祛瘀，调经止痛：鹿茸、杜仲补肝肾，肉桂、细辛可温经散寒；五灵脂可改善细胞变形能力，可抑制血小板聚集；香附、JIl牛膝可抑制子宫收缩，减低平滑肌张力，使循环血中PGF2a含量下降；桂枝对子宫有特异性充血作用。诸药组合，具有补益气血，调经止痛，疏瘀、祛寒、平肝益肾之功效。治疗青春期原发性痛经的总体疗效与西药相当，而远期疗效比较差异有显著性(P<O．05)。