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熊继柏高热并发斑疹案

  • 文章导读:

      屈某,女,19岁,学生。

      2005年11月2日初诊:患者诉高热40余日,每日热势均高达40℃,全身发斑疹,在省级某医院住院治疗1月余,高热、斑疹均未减退,医院尚无确切诊断结论。

      诊见:患者身热如火,一身遍布红紫色斑疹,大者成块,小者如粟状,伴有鼻衄、齿衄,口渴欲饮冷,口中苦,舌红苔黄,脉滑数有力。

      辨证:热邪炽盛,气血两燔。

      治法:清热泻火,凉血解毒。

      主方:清瘟败毒饮。

      处方: 生石膏30克,生地15克,水牛角30克,炒山栀10克,连翘15克,黄连4克,黄芩10克,知母15克,桔梗6克,赤芍10克,玄参10克,丹皮10克,淡竹叶10克,白茅根15克,甘草6克,羚羊角6克。10剂,水煎服。

      2005年11月12日二诊:诉服药至第5剂,高热渐退,服至第10剂,高热已基本消退,全身斑疹亦明显减少,鼻衄、齿衄已止。望舌仍质红苔黄,脉仍滑数。处以原方加减再进。

      处方: 生石膏30克,生地15克,水牛角30克,炒山栀10克,连翘10克,黄连3克,黄芩10克,知母10克,赤芍10克,玄参10克,丹皮10克,淡竹叶10克,大青叶10克,紫草10克,甘草6克。7剂,水煎服。

      2005年11月19日三诊:患者发热全退,斑疹全消,尚感口渴、疲乏,手足心微热,舌苔薄黄,脉转细数。此乃余热未清,改拟竹叶石膏汤以尽之。

      处方:人参须10克,麦冬30克,淡竹叶10克,天花粉10克,生石膏15克,丹皮10克,地骨皮10克,甘草6克。10剂,水煎服。

      按:本案患者高热口渴并发斑疹,又见齿衄、鼻衄,是热邪既炽气分,又伤营血。余师愚《疫证条辨》云:“若热至遍体炎炎……而疹自透……宜清瘟败毒饮增石膏丹皮、芩连。”本案之治,其信然矣!

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