崩漏、闭经验案

　　在妇科临床中，寒邪为病至关重要，但又极易被忽略。寒邪致病多因外受风寒、或阳虚阴寒内生，留连少腹、胞宫、冲任二脉，寒邪凝滞遍生它证；或兼气滞、或兼血瘀、或兼有肝郁血虚等证，临床中极易被气滞、血瘀、肝郁、虚热等表象所惑，从而忽略其中“寒”的存在，导致治疗效果不佳。若能窥其寒因，从温经祛寒入手，往往能取得桴鼓之效。笔者现以两则典型验案进行分析说明。

　　案例1

　　凡某，女，24岁，主诉“闭经2年”就诊。

　　患者两年前因服用药物减肥而致月经稀发，遂停服药，但未采取治疗，症状持续加重。1年前出现闭经，于某医院采取中医治疗（凭处方推断治则为：健脾益气补血，活血理气通经），治疗3月，未见明显疗效。

　　半年前，在某综合医院给予黄体酮针，采用雌激素撤退疗法，行经3天，量少，之后又连续3个月未有行经，于2月前再次采用黄体酮针治疗，行经1日多，量较前次更少，遂来中医就诊。

　　刻诊：患者身高体瘦，面白，唇色淡，精神可，舌体色淡形瘦，苔薄白水滑，左脉细数，右寸脉濡弱，两尺脉沉取弦劲。患者诉近几年较前畏寒，饮食尚可，二便可，睡眠一般。

　　治则：患者气血不足，下焦寒凝血滞。当补气养血，温经活血。予温经汤合补中益气汤加减。

　　10日后行经，即停药，共行经5日，患者诉经色较暗淡，有血块，量少，但较前黄体酮治疗时有所好转。于月经结束后，给予生化汤3剂，以温经活血、祛瘀生新，续以温经汤合补中益气汤随症加减治疗，治疗2个周期后诸症皆消、月经正常，随访1年，无反复。

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