灌肠点滴法

灌肠点滴法是将药液(中草药煎剂或中成药液体制剂)从肛门灌入或点滴入大肠，以治疗疾病的一种方法。

　　早在东汉时期，医圣张仲景在《伤寒杂病论》中就记载了蜜煎导法、猪胆汁导法，开创了中医直肠给药的先河。唐代以后，历代医家沿用和发展了这一给药方法，但主要目的仍局限于润肠通便。40年代，已出现了用中药灌肠治疗大便不通、肠道寄生虫病、溃疡病、肛门局部病症等的方法。50年代，中药灌肠已被许多学者采用，应用范围进一步扩大。70年代之后，这一方法的应用日趋广泛，其操作方法、治疗机理、临床应用、疗效观察、治疗优势等系统性研究，越来越多地受到了专家、学者们的极大关注。它不仅可广泛用于内、外、妇、儿等科数百种常见病症的治疗，更因其给药方法不受病人吞咽功能和上消化道的影响，吸收快、药效发挥迅速，而成为一种很有前途的中医急救外治方法之一。

　　【操作方法】

　　临床上依其治疗目的之不同，中药灌肠法又有3种操作方法：

　　一、保留灌肠法

　　其目的是保留灌入药液，起到肛肠局部或全身性治疗作用。

　　1．让病人排净大便，或用清水灌肠，以利于药物吸收。

　　2．将灌肠筒依次接上橡皮管(上附开关夹)、玻璃接管和橡皮肛管。如用硬橡皮管头时可不用玻璃接管，而将硬橡皮管头直接接在橡皮管上即可。橡皮肛管和硬橡皮管头应煮沸消毒。

　　3．扭紧开关夹，将所用药液倒入灌肠筒内。

　　4．病人取左侧卧位或俯卧位，双膝屈曲。臀部垫以雨布和治疗巾，露出肛门。臀部可略微抬高，以利保留药液。

　　5．在肛管头上涂润滑油，然后扭松开关夹，放出管内温度较低的液体并排除管内空气。用手腕触灌肠筒，如觉微温(以39～42℃为宜)，即可捏紧肛管，轻缓地插入肛门内约10～15cm。漏斗韵高低要与臀部平齐而略高，使药液慢慢地灌入肠内。

　　6．药液流完后，立即捏紧导管，取下漏斗，然后慢慢将管从肛门内抽出并以纸包裹。

　　7．嘱病人留住灌入药液，不要随即排出。必要时可用手纸压肛门数分钟，以助病人保留药液。每次保留药液时间要在30分钟以上。

　　8．每次灌入药量要因人而宜。成人为200～300ml；小儿按年龄酌减，1岁以内用15～30ml，1～3岁用30～60ml，3岁以上用60～lOOml。每日2～3次，一般7～10天为1疗程，如病情需要，中间休息3天后，再进行下一疗程。急危重症，灵活掌握。

　　二、直肠点滴法

　　也称肛门点滴法，它是以类似点滴输液的方式将中药煎剂或中成药液体制剂(包括丸、散、膏、丹加水制备的溶液)由肛门注入直肠的一种方法。实际上是中药保留灌肠法的一种改良用法。它较一般保留灌肠法病人不适感轻，注入药液量大，便于保留和吸收，疗效更确切，操作方法也不复杂，所以值得推广应用。

　　1．和一般静脉输液的设备相同，唯针头换成导尿管。

　　2．药物制备按辨证论治要求或根据病情需要，将所选药物(中草药、中成药)制成治疗液体。中草药煎煮2次，纱布过滤混合分成2份(即2次用量)；丸、散、膏、丹等成药用开水泡后取汁，纱布过滤；成药灌肠液进行加温后，装入滴瓶(开放式点滴瓶或葡萄糖瓶)中，调节药温至40℃以下。

　　3．嘱病人排净大便或用清水灌肠。

　　4．病人取侧卧位，也可仰卧、俯卧，垫高臀部lOcm。

　　5．排出输液管中的空气，选用12～16号导尿管，并在前端涂以润滑剂(甘油或液体石蜡)，插入肛门内(成人10～20cm，小儿5～15cm)，胶布固定，开始点滴。

　　6．根据病情调节滴速高热及津伤重症病人，点滴速度宜快，可80～110滴／分钟；气血两亏及其它慢性病人，点速宜慢，以30～70滴／分钟为宜；外感病人使用解表剂时，若已见微汗热退，可终止点滴，此乃中病即止之意。

　　7．根据病情调整药