罗金官手法诊治颈源性头痛经验

　　罗氏伤科历史悠久，其正骨法对许多奇难杂症有很好的疗效。罗金官教授的手法主要师承于著名骨伤专家罗有明女士，从医50余年来，总结出一整套富有罗氏特色的诊治骨伤疾病的手法。笔者作为全国第三批继承老中医药专家学术经验的继承人师从罗老，获益良多。现将罗老诊治颈源性头痛的经验总结如下。

　　颈源性头痛虽然比较常见，但由于不少人对本病的病因病机缺乏足够的了解，所以经常被误诊漏诊，甚至被延误治疗，造成不良后果，故应引起重视。

　　诊断手法

　　罗氏伤科经验除了重视了解病史及影像学等辅助检查外，还特别重视中医触诊的作用，这对于了解颈后局部软组织病变及微小骨关节错缝的情况非常重要，只有了解了这些情况，无论对于指导治疗方案的制定还是对照手法治疗前、中、后的变化，评价治疗效果、及时做出手法的调整都甚为重要。罗氏伤科触诊法主要包括双拇指八字触诊法和单拇指触诊法。

　　双拇指八字触诊法：患者端坐，背向正对医生，医生双手四指微屈，拇指轻度背伸外展成“八字式”，用双拇指指腹的桡侧在患处触摸纤维、肌肉、韧带，沿颈椎方向垂直按顺序依次左右分拨，检查有无纤维剥离、压痛、变硬挛缩，以及棘突位置、棘间隙大小的异常变化等。另外，双手其余四指指腹可从上往下捋按颈部左右侧肌肉，以了解其形态、软硬、有无压痛等变化。

　　单拇指触诊法：用一拇指指腹桡侧，在颈肩部患处触摸肌肉、韧带、与纤维组织等，依次左右分拨、摸、按，检查有无软组织损伤及解剖位置的异常。

　　治疗手法

　　触诊结束后，则对本病的病情有了全面细致的了解，就可依据具体情况而制定出不同的手法治疗方案，罗老治疗颈椎病，主要有以下七种基本手法。

　　点穴舒筋法：患者端坐，嘱其颈部肌肉放松，医者位于患身者后，一手稳住患者头前额部，另一手拇指、食指指腹分别按住双侧天柱穴推按5～7次，常有酸痛麻胀感；并可酌情推按刺激风池、风府等穴。

　　捋按理筋法：左手稳住患者前额部，右手2～4指扶住患者枕颈部右侧，拇指指腹按住斜方肌、竖脊肌等颈部肌肉在后枕部的附着点，顺肌纤维方向由上往下捋按15次，此时局部有发热舒松感，然后左右手交换操作。

　　端提牵引法：医者双手拇指顶住左右侧风池穴，其余4指按住双侧头颞部向上牵引1～2分钟。也可用一手托住患者下颌部，另一手的掌心扶住颈枕部，5指向上自然分开以固定后枕部，然后稳准用力向上端提，并左右旋转3～4次。若体格强壮或颈部肌肉明显痉挛者，则托住患者下颌部的方法改用医者肘部的桡侧，在端提过程中有时可听到“咔嗒”声。
　　旋转复位法：以右旋为例：用右手或右肘桡侧置于患者下颌部托住，左手扶住后枕部端提牵引。目的在于使患者颈部肌肉放松，牵引的同时将患者的头颈右旋至有固定感时，右手或右前臂快速发力旋转颈部，此时即可听到一连串“咔嗒”声。之后以同样手法向左侧旋复一次。若遇到头晕不适宜坐位者，则可采用仰卧位手法：医者位于患者头端，左手托住后枕部，右手掌心托住下颌部向头端牵引，然后左右旋转到有固定感时，稍用力推按，即可听到“咔嗒”复位声。

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