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罗金官手法诊治颈源性头痛经验

  • 文章导读:

     

      耳轮提按法:两手拇指伸直,分别置于左右耳背后,其余4指屈曲,拇、食指桡侧相对夹紧耳廓向上轻轻提牵,然后向下拉按5次,使耳部有发热感。

      黄蜂入洞法:双手食指分别插入双外耳道口,指端背部向前轻轻顶住耳道前壁,然后指腹向下按压耳道下壁,向上提抅耳道上壁各3次,最后指腹向后按压耳道后壁,双手拇指按住两侧风池穴与双食指对夹向上端提,持续半分钟。

      鸣天鼓法:两手手掌近端将患者两耳孔堵严,两手相对加压,然后两手突然放开两耳孔,使患者两耳有“拔瓶塞”的感觉,如此进行3~4次。

      分型论治

      我们把罗老治疗颈源性头痛的手法归纳为“三步十法”,即诊断、治疗、自身手法按摩三个步骤和十种治疗手法。临床上需根据患者的不同证型而采取不同的手法配伍方案,并形成一定的“套路”。具体分三型论治如下。①颅外头痛型:手法治疗可酌情采用点穴舒筋、捋按理筋、端提牵引及旋转复位法。以消除颈枕部肌肉的慢性炎症及肌紧张,解除颈脊神经的牵拉、压迫、炎症刺激,从而缓解或消除症状。②颅内头痛型:手法治疗在颅外头痛的基础上,酌情加用耳轮提按、黄蜂入洞和鸣天鼓法,以改善颅脑血运,消除症状。③混合型:以两型的病因病理均有者即为本型,治疗手法按“七法”灵活配伍施用,并无定法。

      体  会

      1.罗氏诊治手法的作用机制分析  现代医学的先进检查手段,如CT、MRI等,也有它们的局限,对于许多软组织损伤及微小骨关节错缝的诊断仍显得力不从心,很易导致误诊漏诊。罗氏伤科触诊法具有精确、可操作性强、兼有手法治疗的特点,便于诊断的同时进行治疗,或治疗的同时感觉筋骨形态、位置及性状的动态变化,从而及时作出手法的调整。罗老治疗本病的七种手法中,又可分为理筋、复位、经穴调治三部分,理筋手法包括点穴舒筋、捋按理筋二法,具有促进血液循环,舒筋活络,解痉止痛,松解粘连,消除肌肉疲劳的作用,为整复小关节紊乱、错缝做好准备。有时通过理筋舒筋,颈椎小关节的微小错缝即可复位。如未能复位,则可通过端提牵引及旋转法进行复位,从而缓解由于颈椎病变对神经根、血管及周围软组织的压迫和刺激而引起的症状。耳轮提按、黄蜂入洞和鸣天鼓三法属耳部经穴调治法,对于伴有椎动脉缺血症状的患者,可通过本法疏风通络、调和气血,以进一步提高疗效。耳部经穴调治法也是罗氏手法治疗本病的一大特色。

      2.罗氏手法的用功之道  罗老认为,在手法治疗前,首先要明确诊断与分型,并做好鉴别诊断,全面掌握其适应症与禁忌症。在手法治疗中,强调的是到位与适度,切忌“不及”和“过度”。每种手法都是不可缺少的小环节,它们相互衔接,又各自起着重要的作用,需做到“触及伤部,查清病情,提拉远端,捏拿病点,按摩肿痛,舒筋活络,推顺正位,活血化瘀”。运用手法的轻、重、缓、急是否得当又是能否治愈病证的关键所在。治疗中应做到柔中有刚,重中有柔,软中有硬,急中则缓,轻而有力。罗老还主张“骨当正,筋当顺,瘀血散,气血通”的治疗观点。认为熟练掌握治疗手法就能在实践中灵活运用,效果显著。

      3.罗氏对颈源性头痛的整体治疗观  罗老认为,人体本身是一个有机的整体,人体各部都是密切相关的,而人体本身生命活动的物质基础和能力又都以气血经络为本,所以,手法治疗时,既要考虑到患病局部的手法应用,又要通过刺激病位以外的经络穴位而达到整体调治的目的。另外,手法虽然在治疗颈源性头痛中占有十分重要的地位,但不能因此忽略了其他方法的综合应用,应尽可能调动一切有利因素以增强疗效。罗老在本病的治疗中十分强调气血的关系,通过手法、局部热敷和药物治疗等,可最大限度地改善颈部的气血循环,使气血调达,从而对颈椎病起到系统的调治。同时,也要充分调动患者的主观能动性,平时除注意采用合适枕头、掌握好正确的工作体位和工作节奏外,还要积极进行自身按摩和功能锻炼,从而更好地巩固疗效,减少复发的可能。

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