球麻痹——针药结合疗效好

球麻痹，又称延髓麻痹，是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。

　　本症病因复杂，可由多种脑病引发。如脑梗塞、脑出血、脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等，损伤相应脑组织而致病。其中以脑血管病所致者最多。由于脑血管病发病率很高，故本症亦十分常见。目前临床缺乏对本病的理想疗法，是中西医公认的难治之症。病人患此症，轻者饮食、语言困难，重者完全丧失饮食、语言功能，靠鼻饲维持生命，常因营养不良，继发感染而致死亡。因此，球麻痹是临床亟待解决的一个重要课题。

　　我在30余年的临床工作中，对此病的治疗积累了比较丰富的经验。感到采用中西医结合，针刺与药物相配合治疗，尤其发挥针灸中药特长，其疗效较为理想。

　　中医治疗本症有悠久的历史，积累了一套有效办法。本症传统以“中风”、“喑靡”、“喉痹”论治。认为本症的病机多为肾精亏虚不能上荣；气虚血瘀络脉瘀阻；痰浊瘀血闭清窍所致。因此应当采取补肾填精、益气活血、化痰开窍等法治疗。我在临床上常以地黄饮子、补阳还五汤、通窍活血汤、解语汤等方加减化裁有比较好的疗效。病人服用几个疗程后，多可拔除胃管，经口进食。

　　针刺治疗本症，不仅有肯定的疗效，而且常可速效，有许多患者针几次即有显著效果。我在长期实践中总结出了具有醒神开窍，补肾添精，益气活血、化痰通络的几组输穴，根据辨证分别选用，行针施术，使很多病人保住了生命，改善了症状，恢复了健康。醒神开窍为治疗本病的通法，各型均须采用，常取人中、神庭、哑门、医风等穴；肾精虚亏加肾俞、三阴交；气虚血瘀加关元、百会、足三里；痰浊阻窍加廉泉、丰隆、公孙等穴。采用这些输穴，施以补泻手法，多可取得比较满意的效果。

　　现代医学在治疗本症中也研究出了许多有效方法，应当结合运用。西医之长在于对原发病的治疗，尤其在急性期其长处更加明显。如对急性脑梗塞所致的球麻痹采取溶栓、抗凝药物；急性脑出血采取止血、脱水药或手术消除血肿等；炎症所致球麻痹者采用抗生素、激素药等；恢复期采用细胞活化剂等也有一定效果。这些方法对本症的治疗愈后也有着至关重要作用，可根据不同病情选用。

　　患者李××，女，52岁，患脑出血，术后严重球麻痹（混合型），完全丧失吞咽、语言功能，虽经某医院各种西医救治，但仍只能靠鼻饲维持生命。入院时拿掉胃管仍滴水不进。经针刺一周，即拔除胃管，可口服奶、粥类流质，两周后可进食面包、饼干、米饭、肉馅食品等。