针灸治疗缺乳症理论

【概述】
　
    缺乳症亦称产后乳汁分泌异常，是指产后乳汁不足甚或全无的一种病症。一般而言，产后两周仍无乳汁分泌，应视为无乳症；若产后六周，乳汁分泌量仍不满足新生儿一次哺乳量，为乳汁分泌过少。此症近年来国内外均有不断增长之势，并日益受到重视。
    针灸治疗缺乳症，在古籍中首见于《针灸甲乙经》，历代均有载述，其所积累的经验及穴方(如少泽、膻中)至今仍有临床价值。现代报道，在50年代中期就有多篇较大样本的文章，并有针灸对缺乳患者血液中生乳激素含量影响的研究报告。40余年来，特别是近20年，有关临床资料进一步增多，在穴位刺激方法上，除针刺外，更增加了面针、耳穴压丸、穴位注射及皮肤针等法，但仍以体针法用得最多，效果也最为确切。原理研究也显示，针刺可以显著促进脑垂体泌乳素的释放。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：乳根、膻中、少泽、足三里
    配穴：涌泉、太冲、曲池、 后溪。
    (二)治法
    一般仅取主穴，如效不显时改取涌泉穴或加取其余配穴。先针双侧足三里，中等剌激；再取乳根穴沿皮下向乳房方向进针1～1.5寸，使针感向四处扩散、发胀；继针膻中，沿皮下向两侧乳房方向各进针1～1.5寸。用平补平泻手法，少泽刺血不留针.涌泉穴，令患者取卧位，双侧进针，速度要快，得气后以雀啄法强刺激3分钟，余穴用常规针法。均留针15分钟，针后，嘱患者双手放平，由膻中向乳头方向按摩5～10分钟。每日1次，5次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治885例，其总痊愈率为82.7～100％[1～4]。
    面针
    (一)取穴
    主穴：膺乳。
    (二)治法
    取28号1寸长之毫针，以15度角斜刺，针尖指向对侧肩部，针深直达骨膜。留针15分钟。每日1次，5～7次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治100例，有效率为89％，对初产妇尤其是产后40天以内者效佳[5]。
    耳针
    (一)取穴
    主穴：胸、内分泌、皮质下、交感。
    配穴：胃、肝、神门、缘中。
    (二)治法
     以主穴为主，酌加配穴，每次取3～4穴，双侧均选，一侧针刺，先泻后补，得气后留针20～30分钟。另一侧用王不留行籽贴敷，每日按压4～5次，每次每穴按压1分钟。二法左右交替应用，每日1次。3次为一疗程。
    (三)疗效评价
     以上法共治295例，结果，治愈247例，有效30例，无效8例，其总有效率为97.3％[6，7]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴：乳中、膻中、乳根、少泽。
    配穴：太冲、足三里。
    (二)治法
    一般仅取主穴，效不显时，加取配穴。令患者取仰卧位，全身放松。先用两根针在膻中穴横刺，针尖指向乳头，进针约1.5寸；乳根穴，沿乳房向上平刺，进针1～1.5寸。得气后捻转提插，以患者感到乳房部麻木胀痛为度，然后针少泽。留针15分钟，每5分钟捻转一次。去膻中及乳根之针。将大号罐，以闪火法或真空拔罐器，分别在二侧乳中(以乳头为中心)及膻中穴，轮流拔罐，间隔时间为一分钟。因多为产后体虚者，吸拔时间不宜过久。最后，少泽穴之针略加捻转后拔出。每日一次，7次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治62例，结果痊愈59例，有效率3例，总有效率为100％[8]。
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：臂中、膻中。
    臂中穴位置：腕横纹中点与肘横纹中点连线之中点。
    (二)治法
     抽取10%葡萄糖注射液10ml，用7号针头垂直刺入，待有酸麻重感时推入注射液，注射以后针感可传至乳根，拔针后摆动双臂10分钟，以加强针感的传导，此时，再用普通针灸针针刺膻中穴，留针15分钟,治疗后２小时配合服用鸡汤、猪蹄汤等。每日1次，3次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗200例，显效124例，有效56例，无效20，总有效率为90%[9]。
 
【主要参考文献】
    [1]佟书贤。针刺治疗缺乳症414例。中国针灸 1988；8(4)：9。
    [2]颜世贵。针刺治疗产后缺乳症286例。中国针灸 1986；6(3)：19。
    [3]李志强。针刺治疗乳汁分泌不足。山西中医 1985；1(2)：57。
    [4]龚  炎。针刺通乳65例疗效观察。中医杂志 1987；28(2)：43。
    [5]李栓位。面针膺乳穴下乳100例。河南中医 1981；(3)：36。
    [6]解广智。耳针治疗产后缺乳症265例。吉林中医药 1987；(3)：14。
    [7]景  宽，等。耳穴贴压治疗产后缺乳30例。陕西中医 1990；11(11)：517。
    [8]郑英斌。针刺结合拔罐治疗缺乳62例。陕西中医 1991；12(5)：223。
    [9] 董相兰，等。穴封催乳200例。长春中医学院学报  1996；(3)：31。
　
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