针灸如何治疗疔疮

【概述】
 
    疔疮系指疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁的一种感染性病证。以颜面部和手足部多见，前者常因“走黄”而出现凶险危候；后者则可损筋伤骨，影响功能。病名首见面礼于《内经》。疔疮的针灸治疗，在唐代，孙思邈就提到刺血敷药法、灸法等，他特别强调：“丁肿，灸掌后横文后五指，男左女右，七壮即差，已用得效。丁肿灸法虽多，然此一法甚验，出于意表也”（《备急千金要方·卷二十二》）。及北宋，《医心方》转录了《录验方》、《经心方》等方书中用放血、火针、蜡疗等方法治疗本证的内容。南宋时期《扁鹊心书》用灸关元来治疗“诸般疔疮”；《针灸资生经》则以灸背部穴来治疗。由以上所述可见，及至唐宋，古人对本证已有较为深入的研究，使用的方法较多。到明代，《奇效良方》记录了治疗本证的民间验方；《外科理例》对本证的针灸治疗作了十分详细的讨论；《名医类案》则记载了用艾灸、刺血治疗本证的成功医案。清代《针灸易学》中有“七十二翻”的记载，其中有12翻含“疔”证，治疗方法以挑刺为多。
    现代西医学中的疖肿与本证相当。
 
【病因病机】
　
  疔疮病因颇多，有因恣食膏梁厚味、辛辣炙煿之品，致脏腑积热，火毒结聚於肌表；或为器械所伤，昆虫叮咬等，感染毒邪，蕴蒸肌肤，凝滞结络气血为病。如毒邪治不及时或滥作挤压，则可内损营血脏腑，热毒炽盛，扰及神明。
 
【辩证分型】
 
    着重讨论颜面疔疮和手足疔疮中之沿爪疔。
    疔疮，证多发于肌肤之表，形如粟米，根盘坚硬，深如钉状。如为颜面疔疮，见于面部，初起或痒或麻，渐现红肿热痛，甚者畏寒发热，便秘溲赤，口渴欲饮，脉数，苔黄腻；如为沿爪疔，初起多限于指甲一侧边缘近端，轻微红肿热痛，既而酿脓，蔓延对侧，甲背可呈黄或灰白色积脓之象，脉数或平，苔黄；如为疔疮走黄，则疮顶黑陷无脓，周围肤色暗红，高热头痛，烦躁神昏，皮肤瘀斑，脉洪数，苔黄糙。
 
【治疗】
　
    1. 治则：清泄火毒。
    2. 处方：身柱、灵台、阿是穴；面疔加合谷，手疔加曲池，足疔加足三里，疔疮走黄加委中、十宣、大陵。
    3. 方义：疔疮属表属阳，身柱、灵台均系督脉之穴，督统诸阳，取此以泄热毒达火邪，是治疗疔毒之经验要穴；阿是穴乃直取病所，败毒祛邪。面疔多发于阳明经分布区城，故取手阳明之原合谷，合谷、曲池、足三里都分属手足阳明经，不仅可疏利面及手足局部之经气，且可清解阳明之热毒。疔疮走黄，加十宣通接阴阳，配委中清血中火毒，心包经之原穴大陵清心宁神。
    4. 治法：阿是穴，周围敷以蒜泥，暴露疔疮之头，用艾卷雀啄法灸之，疼者灸至不疼，不疼灸至疼。十宣、委中穴以三棱针点刺出血。余穴均施泻法。疔疮走黄症情险重，宜配合其他中西医疗法。
    5. 古方辑录
    《神应经·疮毒门》：“疔疮生面上与口角：灸合谷；疔疮生手上：曲池（灸）”。
    《类经图翼·十一卷》：“又有疔疮一证，……甚则以蒜膏遍涂四周，只露毒顶，用艾著肉灸之，以爆为度，如不爆者难愈。更宜多灸，百壮以上，无弗愈者”。
    《针灸大成·卷九》：“疔疮（以针挑，有血可治；无血不可治）：合合、曲池、三里、委中”。
 
【古案选介/名家验案】
 
    1.疔疮案之一
    一男子患疔作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数。明灸（直接灸）二十余壮始痛。以夺命丹一服，肿始起。更用神异膏，及荆防败毒散而愈。
    （《外科发挥》）
    2.疔疮案之二
    一老妇手大指患疔，为人针破出鲜血，手背俱肿，半体皆痛，神志昏愦五日矣。用活命饮，始知痛在手，疮势虽恶，不宜大攻；再用大补剂，又各一剂，外用隔蒜灸，喜此手背赤肿而出毒水；又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。
    （《外科枢要》）
 
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