针灸如何治疗外痈

【概述】
 
    外痈与内痈属称痈证，这里仅述前者。外痈是以局部红肿、烧灼疼痛为特征的一种急性感染性病证。痈的病名首见于《内经》。
    针灸治疗，在《内经》中也已设专篇论及，特别是《素问·通评虚实论》提到了凶险急重外痈的救治：“暴痈筋*纟緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞”。查阅历代医著，不仅在针灸著作中，而且在大量的中医外科书籍中，如《外科理例》、《奇效良方》、《景岳全书.外科钤》等均有关于针灸治疗外痈的记载.治疗上则多倡用灸法.
    现代西医学中的急性蜂窝织炎等与此证类似。
 
【病因病机】
　
    本证病因，多由恣食肥甘而内有脏腑蕴毒，湿毒上壅，以致湿热火毒交蒸，凝聚肌肤，气血为邪毒所困，经络阻隔，壅塞不通而发为外痈。来势迅猛而发作剧烈者称之为“发”。属讨论重点。
 
【辩证分型】
 
    外痈按部位可分颈痈、锁喉痈、骑马痈、臀痈、委中毒、肘痈、背痈、胯股痈等。以背痈较为常见急重，以此为例。
    背痈，肩背部随处可生，初起局部突然肿胀不适，光软无头，表皮焮
 
【治疗】
　
    1. 治则：清热解毒，消肿止痛。
    2. 处方：肩井、委中、阿是穴、骑竹马灸穴。
    3. 方义：肩井是手足少阳与阳维脉交会之处，又位于肩，可宣火毒达阳邪，是治背痈之验穴，为历代医家所推重；委中刺络以清泄血中之热毒；阿是穴艾灸之，消散郁结之气血，如张景岳所云：“痈疽为患，无非血气壅滞，留结不行之所致……非藉火力不能速也”（《景岳全书·外科钤》）。骑竹马灸穴，创自宋代，系治痈疽之大效穴。
    4. 治法：委中刺去毒血，阿是穴隔蒜灸，如病变面积较大，以艾卷回旋法灸之，要求同“疔疮”；肩井针刺不宜过深，避免造成气胸，施泻法。骑竹马灸法：令病人骑坐于竹杠之上（竹杠可搁于两凳上，并予固定），两足微点地，从患者尾骶骨尖向上沿督脉截取本人腕内侧横纹中点至中指尖（不包括指甲长度）之长度，标上记号，再由此点向两侧各旁开一同身寸，即为灸穴，施以灸法，一般着肤灸7~10壮，如为隔物灸，壮数须增多。
    5. 古方辑录
    《备急千金要方·卷二十二》：“发背：……小觉背上痒痛有异，即火急取净土水和为泥，捻作饼子，厚二分阔一寸半，以粗艾大作炷，灸泥上贴着疮上灸之，一炷一易饼子”。
    《神应经·疮毒门》：“痈疽发背：肩井、委中。又以蒜片贴疮上灸之，如不疼，灸至疼；如疼，灸至不疼，愈多愈好”。
    《类经图翼·卷十一》：“发背：心俞、委阳、骑竹马穴。左右搭手，加会阳”。
    《针灸大成·卷九》：“发背痈疽：肩井、委中、天应、骑竹马”。
 
【古案选介/名家验案】
 
    疮疡案
    武昌张启明，述其父治江西商人，背左偏中疮起，根红肿，头白点，痒甚。张取蕲艾隔蒜灸三七壮，愈而不发。此上策也。
    （《名医类案》）
 
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