针灸如何治疗乳痈

【概述】
 
    乳痈系指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅以致结脓成痈的急性化脓性病证。《针灸甲乙经·卷十二》中已提及针灸治疗本证：“寒热短气，卧不安，膺窗主之”。唐代倡用灸法治疗本病。之后，宋至明清的医著多有载述。
    现代西医学中的急性乳腺炎，与本证相当。
 
【病因病机】
　
    乳痈病因较多。常见者为：有因乳头破损，婴儿吮乳不能吸空，而致乳汁瘀滞，乳络不畅，日久败乳蓄积，酿而成脓；亦有情志内伤，肝气郁结，乳络失和，或产后饮食失节，胃热蕴滞，阻塞乳络，均可造成气滞血瘀，郁久化热，热盛肉腐成痈。
 
【辩证分型】
 
    乳痈，证见乳房肿胀触痛，皮肤微红，继而硬结明显，皮肤焮红，恶寒发热，如为肝郁，胁痛口苦，微热，烦躁易怒，脉弦，苔白或微黄；胃热，则胸闷口渴，恶心呕吐，脉滑散，苔黄或腻。
 
【治疗】
　
    1. 治则：疏肝清胃通络。
    2. 处方：膻中、肩井、少泽；肝郁加临泣、期门；胃热加合谷、梁丘。
    3. 方义：膻中乃八会穴之气会。“热病在内者，取其会之气穴也”（《难经》），可清内热、疏气机、通乳络；少泽、肩井乃是古人总结的治乳痈验穴。期门为肝之募，临泣为足少阳之输，两穴合用，可泄利肝胆郁结之气；梁丘为胃经之郄，合谷为手阳明之原，配合运用，能清解阳明胃腑之积热。郁结散，积热消，瘀滞通，当能消肿止痛。
    4. 治法：期门施平补平泻法，余穴均用泻法。少泽，三梭针点刺出血。针前应吸空乳汁。
    5. 古方辑录
    《千金翼方·卷二十八》：“灸乳痈妒乳法：灸两手鱼际各二七壮，断痈脉也”。
    《百症赋》：“肩井乳痈而极效”。
    《玉龙歌》：“妇人吹乳痛难消，……少泽穴内明补泻，应时神效气能调”。
    《杨敬斋针灸全书·下卷》：乳痈肿痛：肩井、乳根、鱼际、少泽、合谷、太溪、临泣。
    《针灸大成·卷九》：“乳痈：针乳疼处、膻中、大陵、委中、少泽、俞府”。
 
【古案选介/名家验案】
 
    1.乳痈案之一
    一妇人久郁，右乳内肿硬，用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮及隔蒜灸，兼服神效瓜蒌散，两月余而消。
    （《女科撮要》）
    2.乳痈案之二
    一妇人因怒，左乳作痛发热，表散太过，肿热益甚，用益气养荣汤，数剂热止脓成，不从用针，肿胀热渴，针脓大泄，仍以前汤，月余始愈。此症若脓成未破，有薄皮剥起者，用代针之剂，其脓自出。不若及时用针，不致大溃。若脓血未尽，辄用生肌，反助其邪。慎之！
    （《女科撮要》）
 
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