针灸如何治疗肠痈

【概述】
 
    肠痈是指瘫毒热结於肠府，以急性腹痛为不要表现的病证。《内经》中称为大肠痈，汉《金医要略》制订了肠痈辨证论治的基本法则。《备急千金要方·卷二十三》已提到灸治肠痈之法：“屈两肘，正灸肘头头骨各百壮，则下脓血即差”。此法为后世医家所推崇.从历代医藉看，有关针灸治疗肠痈的记载不多，但其中的经验有值得借鉴之处.
    现代西医学中的急性阑尾炎可归属于本病证范畴。
 
【病因病机】
　
    肠痈之发生，系因外邪侵袭，壅热肠腑；饮食不节，损及脾胃；饱食后暴急奔走或忧思恼怒，气机受阻等，导致肠腑传导失职，气血瘀滞，败血浊气壅遏，湿热积滞肠间，发而为肠痈。如热毒过盛，则败肉腐败，化而为脓。
 
【辩证分型】
 
    肠痈，症见身热，腹痛拒按。如属气血瘀滞，则身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，且多位于右下腹，或可触及包块，脉弦或弦细，舌质正常现瘀斑，苔薄白或白腻；如属湿热壅积，则身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌红，苔薄黄或黄腻；如为热毒炽盛，则高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结或热结旁流，小便短赤，脉弦滑数或洪大，舌干红或降，苔黄燥或起芒刺。
 
【治疗】
　
    1. 治则：化瘀清热通腑。
    2. 处方：阑尾穴、阿是穴、大肠俞；瘀滞加气海，湿热加太白，热毒加天枢、曲池，去阿是穴。
    阑尾穴位置：足三里穴下约二寸处。
    3. 方义：阑尾穴为近人总结之治肠痈的有效穴，具显著的泄热镇痛作用；大肠俞为大肠之背转腧，取之可逐积滞而通肠腑；阿是穴乃腹部触压之最痛点，用以疏利局部经气。如瘀滞为主，配气海加强行气之力，气促血行，则瘀可化，滞可通；如湿热为重，加脾之原太白，清利湿热；如属热毒炽盛，病势最为危急，宜急取大肠经之合曲池，清阳明气分之热毒，选大肠募穴天枢，利肠腑气机，推陈出新。
    4. 治法：先取阑尾穴，宜在穴区内按压，找出压痛最明显点进针，深刺。施以泻法，适当加强刺激强度。余穴亦用泻法，留针时间可长，直至症状改善，其间应反复作间断运针。热毒型须配合其他中西医疗法。日针2~3次。
    5. 古方辑录
    《普济方·针灸门》：“治肠痈及诸痈肿，灸两手后肘尖上，各一七壮，左右同；又灸两足大指歧间，各三壮”。
    《神应经·肠痔大便门》：“肠痈痛：太白、陷谷、大肠俞”。
 
【古案选介/名家验案】
 
    肠痈案
    义乌陈氏子腹有块，扪之如罂。汉卿曰：“此肠痈也”。用大针灼而刺之，入三寸许，脓随针迸出有声，愈。
    （《明史·周汉卿传》）
 
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