针灸治疗流行性腮腺炎疗法

【概述】
　
    流行性腮腺炎为腮腺病毒引起的小儿常见的急性传染病。临床上以腮腺肿大和疼痛为主要特征。起病急，有发热，轻度不适，食欲减退，偶见头痛、呕吐等症状。成人尚可出现睾丸炎等并发症。
    现代针灸治疗，从五十年代中期迄今，一直都有较多病例的报道。在方法上，有针刺、电针、皮肤针、灯火灸及针刺结合中草药外敷等，八十年代以来，开展耳穴压丸和穴位激光照射等法防治，更为儿童患者所欢迎；在治疗效果上，就本篇收集的五千余例而言，可以说十分显著，绝大多数患儿经数次治疗后即可缓解症状，使肿胀的腮腺恢复正常。值得一提的是，有人在腮腺炎流行的区域，对未患本病的易感人群采用耳针，也取得了明显的预防效果[1]。
 
【治疗】
 
    耳穴压丸
    （一）取穴
    主穴：腮腺
    配穴：耳尖
    （二）预防法
    先在被预防者的耳尖穴用细三梭针点剌出血1～2滴，然后将王不留行子贴压于腮腺穴上，每日自行按压2次，每次50下。3～4日换贴1次，7日为一疗程。
   （三）疗效评价
    以本法预防2000例，结果预防效果为100％[1]。
    体针
    (一)取穴
    主穴：翳风、颊车、少商、合谷。
    配穴：列缺、丰隆、解溪、听会。
    (二)治法
    主穴为主，效不明显时酌加配穴。少商以三棱针点刺出血，余穴采用疾徐手法(快速进针至一定深度得气，慢慢提插捻转分层退针)，刺激宜强，反复运针数次促使面部穴位(只取患侧)的针感向病所放散，然后留针30～60分钟，其间行针2～3次。每日针1次，重者2次。
    (三)疗效评价
    以上法治疗2153例，均获痊愈[2，3]。
    体针加敷贴
    (一)取穴
    主穴：合谷、翳风、角孙。
    配穴：颊车、曲池。
    (二)治法
    一般只取主穴，配穴据症情酌加。先刺患侧(或严重一侧)穴，再刺对侧；先刺手部穴位，再刺头面部。快速进针，迅速捻转结合小提插运针十余下，强刺激不留针。针后，于患部贴敷捣烂成泥状的鲜蛇莓(全草)或仙人掌，上复衬以油纸或塑料薄膜之敷料，并用胶布固定。每天换药1次，连敷1～4次。
    (三)疗效评价
    治疗296例，均在1～7天内痊愈[4，5]。
    电针
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、合谷、角孙、少商。
    配穴：曲池、内关。
    阿是穴位置：患侧耳垂后下方，即肿大的腮腺上缘(下同)。
    (二)治法
    仅取主穴，高热加曲池，呕吐加内关。先针阿是穴：由肿大腮腺上缘，针呈45度角向中心斜刺，深约1～1.5寸；继针合谷(患侧)，得气后，两穴接通G6805电针仪，连续波，频率为100～120次/分钟，强度以患者能耐受为宜。留针10～15分钟。取针后，双侧少商用三棱针刺血，每穴3～5滴。角孙强刺激不留针，曲池、内关与之同。每日1次，重者2次。
    (三)疗效评价
    350例，全部治愈；95％患儿在3天内治愈[6]。
    皮肤针
    (一)取穴
    主穴：手三里、温溜。
    配穴：颈椎1～5、阿是穴。
    (二)治法
    主穴指手阳明经线手三里至温溜段，用七星针由上而下以中刺激手法循经叩剌3～5遍。疗效不显者可在颈椎1～5两侧皮区各连续叩打3行，在腮腺局部肿胀处环形叩打2～3圈，每次5分钟。每日1次。
    (三)疗效评价
    100例，均在5次内恢复，多于1～2次痊愈[7]。
    穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴：翳风、颊车、外关、合谷。
    (二)治法
    每次取2～3穴。氦-氖激光器，波长6328埃，输出功率1.5毫瓦，每穴照射3分钟。每日1次。
    (三)疗效评价
    治疗100例，总有效率98％，以发病后1～2天接受穴位激光照射治疗效果较好[8]。
    耳针
    (一)取穴
    主穴：屏尖、面颊。
    配穴：肾上腺、胃、胰胆、对屏尖。
    (二)治法
    主穴屏尖每次必取，如效不显可酌加1～2个配穴。屏尖穴针法，常规消毒后，以左手拇、食指挟持耳屏，拇指指切耳屏尖上缘，右手持30号1寸长不锈钢毫针垂直刺入，深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度，捻转得气后急速出针。余穴采用捻入法进针，留针60～120分钟，每30分钟运针1次，反复运针2次后起针。每次取一侧耳穴，两耳交替，每日1次，不计疗程，以愈为期。
    (三)疗效评价
    共治1160例，总有效率为97.4～100％。通过对照发现.耳针治疗优于常规药物治疗[9，10]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴：身柱、阿是穴。
    (二)治法
    共有二种拔罐法，宜任选一种。一为刺络拔罐之法，先令患儿取正坐位，以1～1.5寸30号毫针刺入阿是穴，深约0.8～1寸，得气后用捻转泻法，行针半分钟后即取针，用消毒棉球轻压不使流血。接着嘱患儿伏卧，在身柱穴常规消毒后，用小三棱针点刺，一点即出，随之以双拇指挤压针孔，出血一滴。根据年龄大小，选择合适口径的罐具，以架火法(即用青霉素瓶盖，倒置于穴上，上放一个浸有95％酒精的半干棉球，点燃)，或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7～10分钟(以局部皮肤红润为度)。隔日治疗一次，不计疗程。
    另一为水罐法：令患儿正坐。在小型抽吸罐内装上半瓶左右温水，口朝上，倒扣于阿是穴。接紧罐具，嘱患儿缓慢仰卧，使罐具恢复口朝下的位置、然后将装上4或5号针头的注射器，插入罐内，抽去空气，使罐具吸附穴区，令温水充分接触皮肤。如患儿局部肿胀面积较大，可同时吸拔2～3个。留罐约15分钟左右。取罐时，以注射器将空气推入罐内，罐口朝上取下。每日吸拔1～2次，不计疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治285例，其中刺络拔罐78例，获效满意；水罐207例，治愈率在95％以上，多在5～7天内获愈[11，12]。
    灯火灸
    (一)取穴
    主穴：角孙。
    配穴：耳尖(耳穴)、列缺。
    (二)治法
    以主穴为主，效不显时改取配穴，每次仅取一穴。一侧患病点灸患侧穴，双侧者灸两侧。以灯芯草1根，一端蘸以菜油，点燃后，对准穴位，迅速点灸。以发出清脆的“叭”的一声即可。注意灯芯蘸油时不可过多，以免燃烧时，油滴下烫伤；点燃时灯芯与皮肤不能接触太紧，防止灼伤皮表。施灸后穴位处可见一绿豆大的白泡，嘱患者勿抓破，白泡可自行消退。每日1次，5次为一疗程。
    (三)疗效评价
     以上法共治730例，结果，治愈647例(治疗2～5日内)，无效83例，总有效率为88.4％[13～15]。
    刺血
    (一)取穴
    主穴：少商、关冲、少泽。
    配穴：大敦、合谷、关元、大椎。
    (二)治法
    主穴每次取1～2穴，少商每次必取，配穴据症而取，头痛加合谷，发热不退加大椎，并发睾丸炎加关元、大敦。取准穴后，用消毒三棱针(或28号0.5寸毫针)在主穴上点刺，并挤压出血3～6滴。双侧肿大取双侧，单侧肿大取一侧。然后用消毒棉球按压。配穴大椎、大敦穴亦依上法点刺，合谷、关元以28～30号毫针刺，得气后施泻法或平补平泻不留针。轻者隔日施治1次，重者每日1次，对5日以上腮部肿胀不消者，外敷锡类散膏，淋巴结肿大者外贴紫金锭膏，具体方法为：将锡类散或紫金锭0.1～0.2克，倒在3～5厘米见方的胶布上，滴入食醋1～2滴，均匀涂于胶布中央，贴于患处，隔日1次。
    (三)疗效评价
    以上法共治510例，结果痊愈504例，无效6例，总有效率为98.8％。多数患儿在针刺2小时后热退，开始消肿，均在1～5日之内获愈[17～19]。
 
【主要参考文献】
    [1]刘莉云。耳穴压豆预防流行性腮腺炎2000例观察。中医药信息 1987；(1)：43。
    [2]王林。针刺治疗流行性腮腺炎1080例。中级医刊 1988；23(2)：52。
    [3]曹素贞。针刺治疗流行性腮腺炎1073例临床疗效。新中医 1984；(11)：30。
    [4]欧阳藩。针刺结合蛇莓外敷治疗流行性腮腺炎42例观察。中级医刊 1983；(3)：34。
    [5]崔景胜。针刺为主兼用中药外涂治疗流行性腮腺炎254例报道。陕西新医药 1975；(5)：26。
    [6]靳志英。电针治疗流行性腮腺炎350例疗效观察。上海针灸杂志 1984；(2)：5。
    [7]梅星。梅花针治疗腮腺炎100例。中国针灸 1990；10(3)：13。
    [8]程兰先。光针治疗流行性腮腺炎100例。河南医药 1982；2(3)：62。
    [9]宋国英。耳针屏尖穴治疗流行性腮腺炎1000例。中国针灸 1988；8(1)：7。
    [10]龙文君，等。耳毫针治疗流行性腮腺炎临床分析。中国针灸 1991；11(6)：19。
    [11]张 新。针刺加拔罐治疗痄腮。上海针灸杂志 1988；7(1)：43。
    [12]舒忠民。拔水罐治疗痄腮207例。上海针灸杂志 1987；6(1)：18。
    [13]胡德华，等。灯火灸角孙治疗腮腺炎334例。湖北中医杂志 1988；(6)：49。
    [14]曾宜溶。灯火点灼角孙穴治疗流行性腮腺炎210例。中国乡村医生 1990；(4)：38。
    [15]杨兆意。灯火灸列缺穴治疗流行性腮腺炎。湖南中医杂志 1988；4(6)：26。
    [16]杨璋辉。灸耳尖穴治痄腮。中国针灸 1987；7(3)：56。
    [17]孙景德，等。针刺放血治疗流行性腮腺炎350例。中国针灸 1987；7(2)：14。
    [18]邹道国。井穴放血治疗痄腮100例。江西中医药 1988；19(3)：44。
    [19]何良元，等。少商穴放血治疗流行性腮腺炎60例。 中国针灸  1997；17(7)：436。
　
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