三叉面痛刺人迎

　【穴性特点】

　　人迎穴出自《灵枢·本输篇》，又名天五会、五会，为足阳明胃经之穴，位当结喉旁1.5寸，两侧颈总动脉搏动处。《黄帝内经太素》曰“在二结喉两箱，足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人，故曰人迎”。

　　此穴具有宽胸定喘、散结清热的作用。

　　《灵枢·寒热病》认为此穴可以治疗“阳迎头痛，胸满不得息”，《针灸甲乙经》认为此穴可治“阳逆霍乱”，《针灸大成》又曰此穴可治“咽喉痈肿，瘰疬”，历代各有论述。

　　现代主要用此穴治疗高血压、呃逆、中风后遗症、脑供血不足、大动脉炎等疾病，应用非常广泛。笔者结合各专家经验，发现深刺人迎穴治疗三叉神经疼痛有佳效。

　　【操作技法】

　　皇甫谧《针灸甲乙经》中言“禁不可灸，否则入四分，过深不幸杀人”，此为后人应用人迎穴设下了藩蓠。随着人们对穴位解剖结构的了解和针具的不断完善，针刺人迎穴已经发生了很大变化。

　　在针刺该穴位时常选卧位或端坐位，头不必抬高。医者左手食、中、无名指将颈动脉轻轻向外推，在左手中指指甲缘与喉结最高点平齐处进针，直刺0.8～1.2寸。若取两侧人迎穴，应选用卧位，针刺深度可掌握在1寸内，刺激量由弱逐渐增强。得气后施以捻转补泻手法，以颈部出现酸胀感为度，若针感向患侧面部行走则更佳；疼痛减轻或消失后，再根据辨证配穴，针刺其他穴位。

　　【诊疗现场】

　　三叉神经痛，是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，是神经外科常见病之一，也是公认的疑难杂症之一。多发生于中老年人，女性尤多，右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。针灸对治疗三叉神经痛有较好的临床效果，结合多位名医临床经验，笔者发现运用人迎穴深刺治疗此病，可达到立竿见影的效果。

　　如治某患者，女，43岁，1989年4月12日就诊。

　　患者于1年前，右面部发生闪电样撕裂疼痛，经某大医院神经内科诊断为右侧原发性三叉神经痛(上下颌分布区合并疼痛)。屡有发作，春秋季尤剧。曾用中西药物、针灸、穴位封闭、贴药等方法治疗，效果不明显。

　　此次来诊，已发病半月。自诉三叉神经上下颌支分布区撕裂样疼痛1分钟左右，间隔约10分钟，每日数发，昼重夜轻，怕热，溲赤，便干。望患者面容憔悴、皱眉，右侧面颊局部皮肤粗糙，微张口。取人迎穴兼配内庭(双)、天枢(双)、太冲(双)，以捻转泻法。经治5次后疼痛基本消失。继针5次，随访2年未复发。