耳穴刺血与埋针治疗痤疮30例

痤疮临床治疗方法虽多，但疗效不尽人意。笔者于1998年1月至1999年6月采用耳穴刺血、埋针治疗痤疮30例，并与口服西药治疗19例作对照，取得满意疗效，现报告如下。

1　临床资料

49例按《皮肤病中医诊疗学》〔1〕“痤疮”诊断与分型。治疗组30例：男13例，女17例；年龄17～40岁；病程15d至22年；肺胃蕴热型10例，气血郁滞型9例，痰瘀结聚型11例。对照组19例：男9例，女10例；年龄18～41岁；病程1个月至21年；肺胃蕴热型6例，气血郁滞型5例，痰瘀结聚型7例。

2　治疗方法

2.1　治疗组　①选穴：肺(双侧)、肾(双侧)、内分泌。肺胃蕴热型加胃穴、脾穴、子宫、小肠，气血郁滞型加神门穴、肝穴、皮质下，痰瘀结聚型加神门、心穴、交感；脓疮加心穴，便秘加大肠穴，皮脂溢出加脾穴、神门穴，痛经加肝穴。②操作：患者取仰卧位，术者揉挤整个耳廓，使其发热充血后，常规消毒，在降压沟附近寻找充盈暴露的小静脉，用锐利消毒三棱针点刺出血，并挤血5～10滴。随后右手用消毒过的镊子夹起环形揿针，对准穴位刺入，每次选一侧耳廓，埋针3～5个，嘱患者每日自行按压3～5次，以局部微痛为度，每次留针3d。5次为1个疗程。治疗2疗程后统计疗效。

2.2　对照组　口服维生素C 1.0g，维生素B6 20mg，葡萄糖酸锌0.25g，均每日3次。连服1个月判定疗效。
　　
两组在接受治疗期间，不使用其它治疗方法及化妆品，忌食生冷、油腻、辛辣食品。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　按1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断治疗标准》评定疗效。治愈：皮损消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；无效：皮损及症状均无变化或皮损消退不足30%。

3.2　治疗结果　见表1、表2。

表1　两组治疗结果比较〔例数(%)〕

4　典型病例

尹某，女，28岁，1998年8月6日诊。面部痤疮反复发作5年余，以额部及面颊较密集，呈粟粒大小丘疹，少数有脓头，舌黄苔腻脉数，属肺胃蕴热型。用耳穴刺血、埋针疗法治疗1个疗程后，新生痤疮明显减少。治疗2个疗程，痤疮全部消失，面部光泽。随访半年未复发。

5　讨论

揿针埋穴治疗痤疮，是根据“耳者宗脉之所聚也”，“十二经络，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，……其别气走于耳而为听”，“血实宜决之，菀陈则除之”的理论，通过刺激有关穴位，起到促进血液循环、调整内分泌的作用。其中取肺穴可宣通肺气、疏通经络、化痰除湿，取脾穴、胃穴可健脾和胃、除湿祛脂；取肝穴与神门穴相配，可清热泻火、祛瘀镇痛；取内分泌穴、皮质下穴，以消除皮脂分泌过盛。耳廓降压沟小静脉点刺放血，可泄血中郁热，使郁热得解，经络畅通，皮脂瘀积得除。
　　
通过临床观察，治疗组有效率(93.3%)与对照组(52.6%)相比有明显差异(P<0.01)，且治疗组疗程较对照组短。从治疗组中医证型观察，肺胃蕴热型、气血郁滞型疗效较优，痰瘀郁滞型疗效稍差，这可能与肺胃蕴热型及气血郁滞型乃本病初、中期，而痰瘀结聚型多见于久患本病痰瘀结聚难以消除有关。