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针药并用止后枕颈背僵痛

  • 文章导读:

        韩某,女,32岁,1985年11月19日初诊。

        主诉:后枕部、颈部、背部僵硬抽掣痛2个多月,加重半月。患者曾在几个医院用过中西药及外敷药等治疗,但都无效。转求中医治疗。

        刻诊:患者精神紧张,处于焦虑状态,上半身如木僵样,头不能前后左右运动,转头必须身子同时转动,否则引起后枕部、颈部、背部抽掣痛,伴面红,失眠,烦躁,苔白,脉沉弦。有精神抑郁史。

        病机与治则: 肝郁阳亢,经络壅滞;治宜平肝潜阳,补卫温经,活血通络。

        处方:(1)针列缺穴。

        (2)钩藤15克,夏枯草15克,元参30克,龙骨30克,牡蛎30克(后两味另包先煎),党参20克,桂枝12克,苏叶12克,葛根12克,莪术15克,三棱15克,乳香10克,牛膝12克。2剂,水煎服,1日1剂。

        方解:患者长期精神抑郁,导滞肝气郁结,气郁到一定程度,就会出现肝阳上亢,表现出面红,失眠,烦躁,脉弦等症。若肝阳壅遏经络,导致气滞血瘀于后枕部、颈部、背部,就会出现抽掣痛及上半身如木僵样状态。

        故本方以钩藤、夏枯草、元参、龙骨牡蛎平肝潜阳,滋阴安神;党参桂枝、苏叶补益卫气,温经通络;莪术、三棱、乳香、牛膝行气活血,通络止痛;佐以葛根引药上行项背病处。上药合用,达到平肝潜阳,补气温经,活血通络,消除症状的目的。

        此外,在针灸学“八总穴”歌中,有“头项寻列缺”。针刺列缺,可使头项部经络中郁滞的气血得以疏散,故针刺列缺后,疼痛及木僵症状得以缓解。

        11月21日:服上药后后枕部、颈部、背部僵硬抽掣痛竟基本消失。上半身及头部已不僵硬,活动自如,但将头按至胸稍有不舒。睡眠好,近感心情舒畅,已不烦躁焦虑,苔薄黄,脉浮微弦。仍以上方2剂主之。

        后随访,服药后再未犯。

        按:肝气郁结可以发展为三种态势:一为肝气郁结,气机郁滞本脏及经络;或郁气四窜,逆扰脏腑,形体,官窍,脑海气机;二为肝郁气实化火:三为肝郁疏泄太过而导致肝阳上亢,肝阳上亢可化风、动血,生痰及化火,但最常见的是阳亢气逆壅遏经络,表现出多种症状。该患者就是因此而病,根据笔者的这种理论对该患者进行治疗,2剂药就基本控制,4剂药就使困扰患者2月余之疾一扫而光。中医是古老医学,但其基本理论只有不断创新发展,才能更好地为人民服务。

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