针刺推拿结合治疗肠激惹综合征疗效观察

肠激惹综合征是临床常见的胃肠道功能紊乱性疾病，在病理解剖方面无器质性改变，西医对此病多以解痉止痛、止泻导泻等对症治疗为主，但有复发率高、疗效不佳等缺点。我们应用针刺与推拿相结合的方法治疗该症，取得较满意疗效，现将治疗结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料
　　
本资料共60例，随机分为2组。治疗组30例中，男性18例，女性12例；年龄在20岁以下者2例，21～30岁者17例，30～50岁者11例；病程最短者3月，最长者5年。对照组30例中，男性22例，女性8例；年龄在20岁以下者1例，21～30岁者19例，30～50岁者10例；病程最短者3月，最长者3年。所有病例均经X 线照片、内窥镜检查及大便化验等排除其他胃肠道器质性病变。

1.2　治疗方法

1.2.1　治疗组　

根据肠激惹综合征的临床表现，所有病例均以调肝益脾,益气养胃为主。主穴为足三里，实证配天枢、内关、建里；虚证配三阴交、胃俞、大肠俞；混合型患者随证配伍。治疗时足三里施以强刺激法，针感以向上放射为佳，其他辅穴均随证施用或补或泻的手法。均隔5 min行针1次，留针30 min，针后以VB1 20.5 mg于足三里（单侧）穴位注射。然后患者取卧位，施以手法推拿，以双手掌垫压置于患者神厥穴反复旋转按压，以患者感轻快为宜；而后提捏患者背俞穴，重点提捏胃俞、脾俞、肝俞等穴。隔日治疗1次，5次为1疗程，3个疗程后评定疗效。

1.2.2　对照组　

以解痉止痛药为主，选用抗胆碱能药如颠茄合剂、阿托品等。根据病情辅以止泻、导泻等药品，如便秘者用果导或开塞露等，腹泻者用止泻宁等。治疗时间及疗程与治疗组相同。

2　结果

2.1　疗效评定标准
　　
自拟标准如下：①痊愈：临床症状全部消失，1年内无复发；②显效：主要临床症状消失，1年内无复发；③有效：1年内虽有发作，但持续时间变短，症状减轻，对工作生活影响极小；④无效：临床症状无变化。

2.2　治疗结果
　　
治疗组30例中，痊愈14例，显效10例，好转4例，无效20例；对照组30例中，痊愈5例，显效6例，有效11例，无效8例。两组疗效比较有统计学意义(P＜0.05)

3　讨论

中医认为，脾胃为人体生化之源，脾胃升降适宜则阴阳冲和，否则诸病丛生。“六腑以通为用”，腑气不通则运化受阻，不通则痛。故治疗上取胃经合穴足三里为主穴以化积消滞，行气和血，健脾养胃，从而达到“以通为治，通则不痛”［1］的目的。配三阴交以调肝健脾，以助运化，增强胃肠机能。配建里、内关乃据《百症赋》中所云“内关配建里，扫除胸中之苦闷”，这是针对此类患者多受情志影响而致脘闷不舒之故。天枢乃大肠经之募穴，可通调腑气而止痛。更施以手法与针刺相结合，以增强胃肠机能，疏通腑气，使胃肠传化畅通。