阳虚证可用化脓灸

    灸疗持续时间

    当代灸疗大师谢锡亮认为，无论化脓灸疗法，还是重灸疗法，都不可轻视灸法，因为它不仅可以祛邪治病，还是紧急救命的有效方法。例如，患者在脱离病危状态时，煎药、服药都来不及或无效时，施以灸法，往往可以收到起死回生的功效。正如《扁鹊心书》所说：“保命之法，灼艾第一，附子第三。”然而，对于许多阴证患者，由于身体极虚，一次灸就企盼完全治愈是不可能的。因为艾灸的作用只是祛寒邪，艾灸的热量并不能代替人的真阳元气，而真阳元气是由实物转化而来的，需要有转化过程。这就涉及施灸持续多久的问题。

    可以先灸300～500中壮，而后服 “参附汤”，强壮脏腑功能以巩固疗效；待3～5个月后，再次施以重灸，直至不痛，且腹中有温热感为止。灸法的扶阳温通作用，虽然不能直接增加体内的物质，但由于脏腑功能的恢复正常，阳气振奋，故可以有效地利用后天所获得的有形之精华物质，转换为阳气运作动力与驱逐阴寒之邪的能力。因此，适当地应用补肾填精之品，或是增加饮食营养物质，才能达到最佳的治疗目的。

    化脓灸其施灸作用时间与灸疗时间问题，古今说法不尽相同，如古代有“疮发即愈”之说。根据我们大量的临床观察，并非每种疾病都是如此，如对一般的扭伤疼痛、痛经及胃脘痛等，可能会立即收效，但对其他的慢性疾病并非如此。在化脓期间，虽然一些疾病的症状得到改善，但大部分疾病须有足够的时间，才能取得显著的效果，甚至不少病须到秋冬及次年春天才能显效。有些体质较差的患者或重病患者，尚须连续灸上2～3年，每年每月须定期施灸，或间隔一段时间(如3～6个月)施灸1次，连续灸2～3次，方能取得显著的临床效果。较重的慢性病症，第一年灸后如未见大效，没有其他不良反应，应当连续再灸，才能得到满意的效果。也可以在重灸间隔期间配扶阳中药，效果则会更好。

    施灸时机

    已故民间中医、《灸法直论》作者王正龙认为，一般施灸的时机定在冬至前后较为合适，冬至虽然一阳初生，却是阴气极盛的时候，所以，在施以重灸时疼痛会轻一些，因为盛极的阴气可以中和一些艾草的火力。而夏至一阴初生，却是阳气极盛的时候，所以，在夏至施以重灸时会比冬至时疼痛得多，但疗效会比冬至施灸要好，因为极盛的阳气加上艾草的火力，对于阴邪来说，就等于杀鸡用牛刀。但是，对于较为严重的患者来说，什么时候发现，就在什么时候治疗，而没有必要机械地固守施灸疗的时间与地点，应尽快治病，以不延误病情。

    功效评估

    由于灸法所发出的无形的热量不能补充有形的真阳元气，故对于精亏血少的疾病也就不可能马上治愈，尤其对于非常严重的湿邪所造成的虚劳疾病的治疗，就不能急于求成。湿病缠绵难愈的原因，就是由于人的有形精(元)气难以恢复。为什么古人要求几百壮？为什么古人要求连续用灸？我们灸千壮就需要80天左右，在如此长的时间内，患者会由于生机的逐渐恢复和饮食的不断增加而使得精(元)气逐步得以补充，只有精(元)气的积累，才能基本达到治愈疾病的目的。若能辅以药物治疗，效果会更好。因为人体之元气在恢复的时候，需要大量地补充天地之精华，这些精华进入人体之后，才能完全被灸疗后的阳气所利用，充分发挥人体内“阳主阴从”的转换过程，只有人体阴精转换为阳气之后，才能发挥其扶阳驱邪之目的。所以说，灸疗是日积月累的过程，只有这样我们才能达到扶阳助正、驱逐阴寒之目的。

    需要注意的是，化脓灸疗法，会给人体留下短暂或永久的色素沉着或瘢痕，因此治疗前医师应充分向患者说清楚。不少患者觉得灸疗过程太久，甚至感觉太痛苦，可能放弃治疗。对此，要充分提醒患者，服用“四逆汤”和灸法，都属于热疗驱寒邪，因为寒证多属痼疾，很不容易被驱去，只有坚持治疗，才能显现其疗效。

    有人建议，对体质虚弱而怕痛的患者可先局麻再施灸。据笔者临床观察认为，这样做的结果是有的患者疗效很差，因为“气随意走失”，而疼痛可以使患者的意念集中在所灸的穴位上，有利于气血灌注于穴位，提高疗效。而对重灸患者，由于疼痛比较剧烈，且一般需要10～20天，每天要坚持4～5小时，甚至8～10小时，一般可采用局部麻醉辅助，或服用止痛片，才能缓解疼痛，坚持治够疗程。有同道认为，重灸时最好不要采用局部麻醉辅助，以免伤及患者的元气。笔者认为，局部麻醉辅助是不会降低疗效的。另外，采用局部涂抹皮肤麻醉膏，也可明显减轻疼痛，不影响经络气机的传导，是比较好的方法。

    施灸期间出现直接或间接灼伤皮肤，有发红、发炎、起疱等现象均属正常反应，患者一定不能自行处理，必须由施灸医师亲自处理，随时保持灼伤处皮肤清洁、干燥。停灸数天后，皮肤伤口会自然愈合、结痂、脱痂。

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