耳体针并用治疗慢性胆囊炎疗效观察

经统计学处理，患者治疗前情况三组之间无显著性差异(P〉0.05)。

1.2 诊断标准(1)反复发作的右上腹或剑突下痛并向右侧肩胛下区及腰部放射。(2)右上腹有明显压痛，murphy征阳性。(3) B超检查：胆囊不同程度增大或缩小，胆囊壁厚>0.3cm，毛糙。胆囊暗区透声差，出现粗大光点或伴有结石。

上述三条必备方可诊断。

2.1 体针针法组：主穴：胆俞、太冲；配穴：阳陵泉、内关。采用快剌手法，即进针快，剌激强，取穴少，不留针。得气痛止起针。1日2次。

2.2 耳针针法组：主穴：胰胆；配穴：交感、神门。采用5分毫针点剌放血后将一粒克病磁珠胶布贴压耳穴上，3天更换一次，左右耳交替进行。

2.3 耳体针并用针法组，采用上述两组同样方法，二者同步进行。三组均6天为一疗程，疗程间隔3天。

2.4 观察指标(1)自发性上腹部痛；(2)右上腹压痛，Murphy征阳性；(3)放射性右肩胛下区及腰部痛。

有以上1项者为轻度疼痛(+)；2项者为中度疼痛(++)；3项者为重度疼痛(+++)；无症状者(-)。

(1)痊愈：临床症状及体征消失，B超复查胆汁瘀积现象消失或原有结石全部排出。(2)显效：临床症状及体征基本消失，B超复查胆汁瘀积现象明显好转或原有结石部分排出。(3)好转：临床症状及体征减轻，B超复查胆汁汁瘀积现象及原有结石无明显变化。(4)无效：临床症状及体征无变化，B超复查结果亦无变化。

4.1三组病人治疗前后腹痛情况见表2(表略)。

经统计学处理，各组治疗前与治疗后比较均有显著性差异(P〈0.001)。说明三种方法均有止痛作用。组间比较(治疗后)耳体针并用针法组与体针针法组、耳针针法组之间差民显著(P<0.01)。说明耳体针并用针法组止痛效果优于后两组。

4.2 疗效分析见表3。

表3 三组之间疗效比较

经统计学处理，耳体针并用针法级与体针针法组、耳针针法组之间疗效比较显著性差异(P<0.01)而体针针法组与耳针针法组之间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。

李×男，56岁，工程师。1992年3月1日就诊。主诉反复发作性右上腹痛并向右背部放射痛3年，外院诊断慢性胆囊炎，长期用消炎利胆药物治疗仍有频繁发作。查体：T37℃，P82次/分，慢性病容。右上腹压痛明显，murphy征阳性。B超检查，胆囊壁厚0.35cm，毛糙。腔内有数枚黄豆大小强光团回声。确诊慢性胆石性胆囊炎。行耳体针并用针法治疗，一疗程后症状缓解，三疗程后症状及体征消失，B超复查胆囊体积恢复正常，结石消失。随诊5年未作。

祖国医学认为“胆以通为用，以降为顺”，治以“必伏其所主，而先其所因”。现代医学研究证明慢性胆囊炎与胆囊运动生理功能失调有关。由于某种病损影响胆囊运动功能，致使胆囊排空，自净作用减弱，胆汁成分改变，导致胆囊粘膜的慢性化学炎变，使胆囊炎症反复发作。改善胆囊生理功能对慢性胆囊炎治疗有着重要的意义。

近年来，针灸治疗慢性胆系疾患报导尚多，认为针灸能舒肝利胆，消炎止痛，达到调节肝胆生理功能的目的。本文采用耳体针并用疗法，同时设立对照组，对三组慢性胆囊炎患者进行治疗观察。治疗结果，经统计学处理，耳体针并用针法组与体针针法组、耳针针法组之间疗效比较有显著性差异(P<0.01)。体针针法组与耳针针法组之间疗效比较无显著差异。说明耳体针并用疗效明显高于后两组，起到了疗效协同或相加作用。治疗方法体针采用快剌手法，行针1日2次，目的是以加强针剌效应的阈值。耳针采用点剌放血后行持续性耳穴贴压法，以维持治疗效应的连续性。“耳为宗脉之聚”。耳体针并施的协同作用可能加强了调节胆囊生理功能，解除oddi氏括约肌痉挛，降低胆道压力，防止胆汁潴留和胆道感染以及结石形成的重要作用，同时有利于已形成结石排出和胆囊炎症消退。当然，针剌治疗慢性胆囊炎的机理尚未完全阐明，但其消炎止痛，利胆排石效果十分显著，不失为一种简易安全，经济有效的治疗方法。